Конкременты в почках: образование камней, причины нефролитиаза, диагностика и лечение

Боль в пояснице при камнях в почках

Конкременты в почках – плотные образования, формирующиеся во внутренней полости органов при почечнокаменной болезни (нефролитиазе).

Их количество может составлять от 1-2 единиц до нескольких сотен, а размер варьироваться от 1-3 мм до 15 см в диаметре. Чаще всего конкременты диагностируются у мужчин, но их накоплению также подвержены женщины и дети.

Как образуются камни?

Различные виды камнейПроцесс формирования камней связан с метаболическими нарушениями и трансформацией тканей мочевыводящей системы.

В результате вещества, которые должны «вымываться» из организма, задерживаются в канальцах почек.

Речь идет об инородных телах, солях, осадке, бактериях, фибриновых нитях и так далее. Из них формируются мицеллы – ядра будущих конкрементов.

В дальнейшем, при патологическом изменении свойств мочи, вокруг ядер начинают накапливаться кристаллики, которые постепенно превращаются в камни, отличающиеся по форме, размеру и составу.

Разновидности конкрементов

В зависимости от химической формулы выделяют несколько видов почечных камней:

  • оксалатные – плотные, темные, с шипами на поверхности, состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты;
  • фосфатные – рыхлые, бело-серые, содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, обладают склонностью к быстрому росту;
  • карбонатные – мягкие, гладкие, коричневые, сформированы из солей кальция и угольной кислоты;
  • уратные – прочные, желтые или коричневые, с ровными краями, состоят из солей мочевой кислоты;
  • белковые – плоские, неплотные, маленькие, белого цвета, образуются из фибрина, солей и бактерий;
  • цистиновые – мягкие, ровные, содержат сернистые соединения цистина;
  • холестериновые – непрочные, черные, состоят из холестерина;
  • ксантиновые – очень крепкие, сформированы из урата аммония;
  • струвитные – белые, легко ломаются, образуются в результате накопления карбонатов, фосфатов, аммония и магния, обладают способностью быстро увеличиваться во время инфекционных заболеваний.

Чаще всего встречаются оксалатные, фосфатные и смешанные конкременты, реже – ксантиновые, цистиновые и холестериновые.

Наиболее опасными считаются струвитные накопления – за короткий срок они могут занять практически всю полость почки, то есть превратиться в коралловидные камни.

Причины нефролитиаза

К нефролитиазу приводят различные факторы, влияющие на состав мочи и ее выведение. Основными причинами конкрементообразования являются:

  1. ОстеопорозВрожденные и приобретенные заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и повышением концентрации солей в моче:
    • подагра;
    • гиперпаратиреоз;
    • остеопороз, остеомиелит;
    • воспалительные патологии ЖКТ – гастрит, язва, колит и так далее.
  2. Инфекции и аномалии мочевыводящих путей, провоцирующие застой мочи и повреждение слизистой оболочки:
    • пиелонефрит, цистит, уретрит;
    • простатит, аденома простаты;
    • гидронефроз, нефроптоз, дивертикулит;
    • опухоли.
  3. Прием некоторых лекарственных средств (в течение длительного времени) – ацетилсалициловой кислоты, стероидных гормонов, антацидов, тетрациклина и прочих.
  4. Несбалансированное питание и неправильный питьевой режим (действуют в долгосрочной перспективе):
    • нехватка жидкости;
    • дефицит витаминов А и D;
    • преобладание в меню продуктов животного происхождения;
    • злоупотребление острой, соленой и кислой пищей;
    • присутствие в питьевой воде большого количества известковых солей.
Почечнокаменная болезнь очень часто имеет наследственный характер. Людям, близкие родственники которых сталкивались с ней, стоит с особой тщательностью следить за своим питанием и образом жизни, а также регулярно проходить урологические обследования.

Симптоматика

Мелкие единичные конкременты в почках без сопутствующих заболеваний чаще всего никак себя не проявляют.

При среднем и большом размере конкрементов человек может замечать неприятные ноющие ощущения в поясничной области, которые усиливаются, если накопления приходят в движение.

Признаки конкрементов в почкеПеремещаясь, камни способны закупорить мочевыводящие пути, спровоцировав почечную колику.

Ее симптомы:

  • невыносимая боль в пояснице, отдающая в половые органы;
  • учащенные позывы и дискомфорт во время мочеиспускания;
  • тошнота, рвота, метеоризм.

В некоторых случаях наблюдается уменьшение количества мочи или ее полное отсутствие, а также повышение температуры. Нередко после приступа вместе с мочой выходят конкременты. Если они имеют острые шипы, то в выделениях могут появиться примеси крови (гематурия).

Нефролитиаз во много раз увеличивает вероятность развития пиелонефрита – воспаления почечной ткани. О его присоединении свидетельствуют такие признаки, как:

  • сильные боли в пояснице;
  • повышение температуры, слабость;
  • примеси гноя в моче, изменение ее цвета и запаха.
Помимо пиелонефрита и колики, почечные камни способны привести к ряду серьезных осложнений – гидронефрозу, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Для диагностики нефролитиаза применяются такие методы:

  1. Сбор анамнеза, пальпация.
  2. Лабораторные исследования:
    • анализ мочи и мочевые пробы – обнаруживается кровь, бактерии, соли, белок и повышенный уровень лейкоцитов;
    • клинический и биохимический анализы крови – позволяют оценить общее состояние организма и возможные причины образования конкрементов;
  3. Инструментальные методики:

Диагностика МКБ методом МРТ

  • обзорная и/или экскреторная рентгенография мочеполовых органов – дает возможность обнаружить камни, а также установить их размер, форму и локализацию;
  • УЗИ почек, пузыря, мочеточников и прочих органов брюшной полости – необходимо для исключения других патологий, похожих по симптоматике на почечнокаменную болезнь;
  • сцинтиграфия, КТ, МРТ – проводятся при сложной клинической картине.

Широкий перечень диагностических мероприятий необходим для точного определения специфических характеристик конкрементов. На основании результатов исследований назначается эффективное лечение.

Мелкий почечный конкрементМочекаменная болезнь характеризуется наличием в почках конкрементов. В зависимости от типа камня подбирается та или иная методика лечения. Виды камней в почках — классификация, химический состав, особенности образования и лечение.

О том, как избавиться от коралловидных камней в почках, читайте в этой статье.

Среди оперативных методик лечения почечных камней врачи все чаще прибегают к наименее травматичной дистанционной литотрипсии. Здесь http://mkb2.ru/lechenie/ambulatornoe/droblenie-kamney-v-pochkah-ultrazvukom.html вы узнаете все об этом и других методах удаления почечных камней.

Лечение

Консервативная терапия

Камни в почках диаметром до 3-5 мм очень часто выходят самостоятельно. Для облегчения их «вымывания» назначаются мочегонные травы и диета. Ее тип зависит от вида камней:

  • при уратных – требуется молочно-растительный рацион;
  • фосфатных – запрещено употребление сыра, рыбы, молока;
  • оксалатных – исключаются овощи и фрукты с щавелевой и аскорбиновой кислотами, ограничивается мясо и субпродукты.

Могут назначаться медикаменты, растворяющие камни – «Цистон», «Роватинекс», «Пролит» и прочие. Лучше всего они действуют на уратные образования, а вот оксалаты практически не реагируют на такую терапию.

Если к нефролитиазу присоединяется инфекция, то обязательно проводится лечение антибиотиками. Сильная боль – показание для приема спазмолитиков.

Во время приступа почечной колики пациенту делается инъекция сильного анальгетика. Кроме того, ему рекомендуется сесть в теплую ванну или приложить грелку к пояснице.

Оперативные методы

Дистанционная литотрипсияУдаление конкрементов показано при:

  • повторном пиелонефрите;
  • частых коликах;
  • гидронефрозе;
  • крупных образованиях;
  • сильной гематурии.

В большинстве случаев проводится процедура дистанционной литотрипсии – через кожу на камни направляются ультразвуковые лучи, которые их разрушают. Мелкие фрагменты постепенно выходят вместе с мочой.

Если этот метод нельзя реализовать прибегают к лапароскопической или полноценной операции – камень извлекается путем рассечения тканей почки. После удаления пациенту показано постоянное соблюдение диеты.

Совет от автора:

Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься выведением камней с помощью препаратов или народных средств. Это может привести к острой почечной колике и хронической недостаточности.

Конкременты в почках – серьезная патология, которая на начальных этапах никак себя не проявляет. Для снижения риска их формирования необходимо потреблять достаточное количество жидкости, сбалансировано питаться и вовремя лечить все заболевания мочеполовой сферы и ЖКТ. После удаления камней стоит придерживаться определенной диеты, а также регулярно употреблять урологические фитопрепараты.

Оксалаты в мочеВ 70% всех случаев мочекаменной болезни у пациентов диагностируются оксалатные камни в почках. Причины их образования, симптомы и методы лечения — все это вы найдете в статье.

В чем опасность уратных камней в почках и мочевом пузыре вы узнаете в этом блоке.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев
×
Рекомендуем посмотреть