Острый гломерулонефрит: причины, классификация, симптоматика, методы лечения и профилактика

Диагностика гломерулонефрита

Воспаление в почках может принимать разные формы и поражать разные ткани.

Если в патологический процесс вовлекается клубочковый аппарат, отвечающий за фильтрационную функцию, заболевание диагностируется как острый гломерулонефрит.

По статистике большинство случаев клубочковых нефритов встречается у детей с двухлетнего до подросткового возраста и у взрослых пациентов до 40 лет, чаще – мужского пола. Важную роль в развитии заболевания играет иммунный ответ на аллергические или инфекционные агенты.

Причины развития заболевания

Поражение клубочков при гломерулонефритеК факторам, провоцирующим возникновение острого гломерулонефрита, относят, прежде всего, инфекции.

Начало патологического процесса часто связывают с перенесенными заболеваниями бактериального или вирусного характера.

Возбудители, которые способны дать осложнение на почки:

  • стрептококки (ангина, тонзиллит, фарингит, рожистое воспаление);
  • стафилококки и пневмококки (воспаление легких, инфекционный эндокардит, бруцеллез и т.д.);
  • вирусы гриппа, ветрянки, свинки, краснухи, герпеса, гепатита, мононуклеоза и другие;
  • паразиты (токсоплазма, малярия).

Причины острого гломерулонефрита могут иметь и неинфекционное происхождение. Такая форма патологии развивается на фоне сильных аллергических реакций, отравлений, алкогольной интоксикации, прививок, введения в кровь сывороточных препаратов, приема токсичных лекарств.

Заболеваемость острым гломерулонефритом значительно возрастает в осенне-зимний сезон и весенний период, что подтверждает влияние переохлаждения как фактора, способствующего развитию почечного воспаления.

У детей «отягчающим» обстоятельством является физиологическая незрелость почек, в том числе, не до конца сформировавшиеся нефроны.

Специалисты считают гломерулонефрит иммунологическим заболеванием. Чужеродные антигены, циркулирующие в организме в острой фазе инфекции, оседают в почечных тканях.

Они фиксируются на поверхности базальных мембран гломерульных капилляров. Через 1,5 — 2 недели наступает иммунный ответ: организм начинает вырабатывать антитела к попавшим в него возбудителям и аллергенам.

Защитные белки вступают во взаимодействие с антигенами, некоторые из которых осели в почечных клубочках. В результате реакции между иммуноглобулинами и антигенами в почках образуются иммунные комплексы, нарушающие физико-химические свойства клубочковых тканей.

Изменения в клубочках при воспалительном процессе

Изменения в клубочках при воспалительном процессе

Иммунные отложения воздействуют на капиллярные стенки, вызывая повышенную проницаемость и сужение просвета, активизируя тромбообразование. В результате нарушения периферического кровообращения, сбоя в фильтрационных и реабсорбционных процессах появляется выраженный отечный синдром, повышается артериальное давление, ухудшаются показатели мочи.

Если после «обычной» простуды или сезонной аллергии у вас появились признаки почечных проблем, обязательно покажитесь врачу и сдайте анализ мочи.

Даже самая незначительная инфекция способна дать осложнение в виде клубочкового нефрита!

Виды гломерулонефритов

Острый гломерулонефрит – воспаление, продолжающееся в течение первых нескольких недель с начала заболевания. При неадекватном лечении клубочковый нефрит переходит в подострую форму, а затем – в хроническую.

В таблице представлены типы клубочкового воспаления:

Гломерулонефрит

Идиопатический нефротический синдром

Гематурические формы гломерулонефрита

  • острый диффузный интракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит;
  • диффузный экстракапиллярный (с полулуниями ГН);
  • мембранопролиферативный (мезангиокапилярный ) ГН;
  • мезангиопролиферативный (мезангиокапиллярный) ГН;
  • очаговый ГН.

 

  • нефротический синдром, обусловленный болезнью минимальных изменений;
  • фокально-сегментарный гломерулосклероз;
  • мембранозная нефролопатия;
  • врожденный и инфантильный нефротический синдром у детей.
  • IgA нефропатия;
  • нефрит при болезни Шенлейн-Геноха;
  • некоторые формы наследственного нефрита.

Виды острого воспаления гломерул подразделяются по этиологической классификации:

  1. Первичный гломерулонефрит, имеющий очевидную основную причину в виде поражений почек после инфекционного, сенсибилизирующего или токсического воздействия. Воспаления первичного характера разделяют на 2 группы: инфекционно-иммунный и неинфекционный гломерулонефрит.
  2. Вторичная форма – следствие и одно из проявлений системных иммунопатологий, таких как красная волчанка и геморрагический васкулит.
  3. Идиопатический клубочковый нефрит – заболевание, развившееся по невыясненной причине.

По распространенности патологического процесса гломерулонефрит определяется как очаговый (менее половины поврежденных почечных клубочков) и диффузный (свыше 50% гломерул поражено).

Характер течения заболевания лежит в основе морфологической классификации: гломерулонефрит может развиваться по пролиферативному (эндокапиллярному, экстракапиллярному, мезангиальному, мембранозному) и склерозирующему типу.

Бактриальная инфекция почкиВы слышали что-нибудь о болезнях, связанных с поражением почечных канальцев? Нефроз: основные виды, симптомы, клиническая картина, а также о том, кому может грозить это опасное заболевание.

О видах и рецептах почечных сборов читайте в этой статье. А также о том, какие меры предосторожности нужно принять при лечении народными методами.

О том, что такое гломерулонефрит, пиелонефрит, а также лучевой и наследственный нефрит, читайте по этой ссылке http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefrit/nefrit-pochek.html. Все о лабораторной и инструментальной диагностике.

Симптоматика

Почка человекаКлубочковый нефрит обычно проявляет себя спустя 10 – 14 дней с момента поражения организма инфекционными или сенсибилизирующими агентами.

Типичная клиника воспаления характеризуется устойчивым сочетанием трех синдромов: мочевого, гипертензивного и отечного, — так называемой, гломерулонефритной триады.

Течение болезни может отличаться от классической картины, исключая один или два экстраренальных симптомокомплекса.

Самый распространенный признак острого гломерулонефрита – выраженные отеки. Этот симптом появляется первым и сопровождает до 90% всех случаев болезни. Внешне отечный синдром выглядит как сильная одутловатость лица, «мешки» вокруг глаз, преимущественно после сна.

В течение дня отеки на лице спадают и перемещаются в нижние конечности.

В тяжелых случаях избыток жидкости скапливается в мягких тканях, под кожей, во внутренних полостях, в околосердечной сумке и т.д., вызывая опасные для жизни осложнения.

Отеки могут существовать в скрытой форме, когда о задержке воды в организме судят по значительной прибавке массы тела, которая происходит ежедневно.

Мочевой синдром при гломерулонефрите проявляется изменениями в характере мочеиспускания и составе мочи.

Первоначально признаки патологии можно обнаружить при клиническом исследовании мочи: протеинурия, микрогематурия образуются уже в первые сутки развития воспаления.

Со временем симптомы становятся более яркими и заметными даже невооруженным глазом: выраженный белковый осадок в моче, видимое изменение цвета (кровяные примеси) вследствие макрогематурии. Изменяется и количество мочи: более редкие и скудные мочеиспускания сменяются полным отсутствием (анурия), сопровождающимся сильной жаждой.

В редких случаях мочевой синдром является единственным симптомом острого гломерулонефрита. Моносиндромная форма воспаления протекает на фоне нормального давления и без выраженных отеков.

Гипертензивный синдром при клубочковом нефрите у большинства пациентов проявляется умеренным повышением артериального давления.

Однако такая гипертензия носит стойкий характер и может сочетаться с урежением сердечного ритма. Длительная гипертензия, отягченная брадикардией, приводит к снижению объема циркулирующей крови в организме.

Отек легкихОсложнения этого состояния крайне опасны:

  • сердечная астма (приступы удушья на фоне недостаточности левого желудочка);
  • отек легких;
  • отек мозга с церебральным синдромом (нарушения зрения и слуха, тошнота, головокружение, позывы на рвоту, судорожные приступы, потеря сознания).

Еще один симптом острого гломерулонефрита появляется на фоне нарушенной уродинамики и давления, которое избыточная жидкость оказывает на почечные капсулы. Это двусторонние боли в области почек, которые могут иметь разную степень тяжести: от несильных болевых ощущений до нестерпимой почечной колики.

Диагностика

Постановка диагноза при клубочковом воспалении почек производится на основании:

  • сбора анамнеза, акцентированного на текущих и недавно перенесенных инфекционных и других заболеваниях;
  • выявления типичных симптомокомплексов, характерных для острого гломерулонефрита;
  • данных объективных исследований.

Результаты анализов, направленных на диагностику почечной патологии, демонстрируют следующие отклонения:

Биопсия почки

  • Общий анализ мочи – повышенный белок, эритроциты, цилиндрурия.
  • Анализ по Зимницкому – уменьшение суточного диуреза и рост относительной плотности мочи.
  • Проба Реберга – снижение скорости фильтрации в гломерулах и канальцевой реабсорбции.
  • Биохимия крови – падение общего уровня белковой фракции, относительный рост глобулиновой концентрации, превышение липидов, холестерина, гиперазотемия, появление с-реактивного белка как маркера воспаления.
  • Коагулограмма – повышенная свертываемость крови.
  • Иммунологические пробы – титры аутоиммунных заболеваний, рост уровня иммуноглобулинов G, M, A, сниженная активность системы комплимента.
  • УЗИ – уменьшение эхогенности почек при нормальных размерах органов, нарушение клубочковой фильтрации.
  • Биопсия почек – наличие плотных белковых отложений иммунных комплексов, признаки пролиферации клеток почечной ткани.
Острое воспаление почекВы знали о том, что почечные воспаления по-разному протекают у различных возрастных групп населения? Хронический пиелонефрит: классификация, симптомы, а также течение болезни у детей, беременных и пожилых людей. Узнайте все о диете и методах лечения.

Почечные патологии у мужской половины населения плохо поддаются лечению. О заболеваниях почек у мужчин вы можете прочитать в этой рубрике. О том, как вовремя обнаружить заболевание и как начать лечение.

Лечение клубочкового нефрита

Уколы при клубочковом нефритеОстрый гломерулонефрит — серьезное заболевание, требующее квалифицированной помощи специалиста.

Такое воспаление не лечат в амбулаторных условиях: пациента обязательно помещают в урологическое отделение, где в стационарных условиях проводят неусыпное наблюдение за суточным диурезом и проводят консервативную терапию.

Курс лечения только в больнице может продолжаться до 4 – 8 недель, после чего больной выписывается домой и долечивается под контролем нефролога еще 2 недели.

Лечебные мероприятия при остром гломерулонефрите включают:

  • постельный режим;
  • бессолевую диету;
  • гипопротеиновый рацион;
  • ограничение жидкости;
  • «голодные» дни;
  • гипотензивные препараты для снижения давления;
  • мочегонные средства для борьбы с отеками и гипертонией;
  • антибиотики для подавления очагов инфекции;
  • десенсибилизирующую терапию — при наличии аллергии;
  • детоксикационные процедуры.

При затянувшемся остром гломерулонефрите и нефротическом синдроме показан прием гормональных препаратов. Глюкокортикоиды применяют курсом до 1,5 месяцев. При неэффективности стероидной терапии назначают цитостатики.

Пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит, остаются на учете у нефролога следующие 2 года, первое время ежемесячно сдавая предписанные анализы и проходя систематические обследования.

В период диспансерного учета у больного сохраняются ограничения по питанию и физической нагрузке.

Прогноз и меры профилактики

Десенсибилизация организмаОстрое воспаление гломерул при адекватном лечении хорошо поддается гормональной терапии и имеет благоприятный прогноз.

Примерно 30% случаев заканчивается хронизацией заболевания.

Факторами, которые повышают риск перехода воспаления в постоянную форму, являются сохранение мочевого синдрома более полугода, высокое давление почечного генеза на протяжении месяца и больше, появление признаков нефрологического синдрома.

При своевременной диагностике гломерулонефрита развитие тяжелых осложнений и смертельного исхода маловероятно. Чаще неблагоприятный прогноз бывает у лиц пожилого возраста с ослабленным иммунитетом, у маленьких детей, у больных с запущенной стадией воспаления.

Профилактика первичного воспаления и предотвращение рецидивов при хронической форме заключается в устранении инфекционных очагов в организме, укреплении иммунитета. Рекомендуется беречься от переохлаждений и длительного пребывания в условиях высокой влажности. Людям, склонным к аллергии, — регулярно проводить десенсибилизацию организма, избегать контакта с аллергенами, не проводить вакцинацию.

Видео на тему


Поделиться:
1 Комментарий
  • Алексей says:

    Столкнулся с такой болезнью Острый гломерулонефрит. Испытывал сильные боли в почках. Сходил к врачу он назначил мне определенное лечение. В статье подробно узнал что вызывает эту болезнь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×
Рекомендуем посмотреть