Гидронефроз почки: симптомы и лечение, особенности развития заболевания, диагностика и прогноз на успешное излечение

Диагностирование гидронефроза

Гидронефроз – заболевание, характеризующееся расширением структурных элементов (паренхимы) почки и постепенной утратой ими своих функций.

Чаще всего оно поражает женщин от 20 до 60 лет, а также мужчин пожилого возраста, но встречается и у детей.

Рассмотрим основные симптомы и направления лечения гидронефроза почки.

Особенности развития и причины заболевания

Гидронефроз правой почки на рентгенеВ норме мочевыводящая система функционирует следующим образом.

В клубочках почечной ткани образуется моча, которая затем поочередно попадает в чашечки, лоханку, мочеточники и мочевой пузырь.

При его наполнении человек ощущает позыв, и происходит выделение мочи через уретру наружу.

При гидронефрозе (гидронефротической деформации) под влиянием некоторых факторов отток мочи нарушается, в результате чего увеличивается давление внутри лоханок и мочеточника, а также нарушается работа почечных клубочков и канальцев.

Начинается прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса, а крово- и лимфоток в тканях значительно ухудшаются. Без лечения патология приводит к атрофии нефронов – структурных составляющих почки.

Основные причины гидронефротической деформации:

Врожденные:

  • нарушение проходимости и функций мочевыводящих путей;
  • аномальное расположение артерий почки, приводящее к сдавливанию мочеточника;
  • сужение (стриктура) различных участков мочевыводящей системы;
  • локализация мочеточников позади полой вены;
  • состояния, связанные с нарушением работы мышечных волокон и нервных окончаний органов;
  • клапаны мочеточников и другие анатомические патологии, мешающие нормальной эвакуации мочи.
Почка при гидронефрозе

Здоровая почка, врожденный гидронефроз и приобретенный гидронефроз

Приобретенные:

  • воспалительные процессы в урогенитальной зоне – цистит, простатит, уретрит пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования (раковые и доброкачественные), сформировавшиеся в мочевыводящих путях, яичниках, матке, предстательной железе;
  • сдавливание мочеточников во время беременности;
  • деформация мочевыводящих путей в результате травм или оперативного вмешательства (рубцы, сужение);
  • повреждение спинного мозга, из-за которого происходит рефлекторная задержка мочеиспускания, и так далее.
К гидронефрозу могут привести такие распространенные заболевания, как цистит и простатит. Поэтому их лечение нужно обязательно проводить под контролем доктора.

Классификация

Выделяют несколько типов гидронефроза в зависимости от различных классификационных признаков:

По этиологии:

  • первичный – связан с врожденными аномалиями мочевыводящей системы;
  • вторичный – является результатом приобретенных заболеваний или травм.

По характеру течения:

  • острый – развивается в течение 1-4 недель;
  • хронический – длится несколько месяцев (лет);

По тяжести:

  • неосложненный – протекает без нарушения функций почек и воспалительного процесса;
  • осложненный – к основному заболеванию присоединяются мочеполовые инфекции, пиелонефрит, почечная недостаточность.
Степени гидронефроза

Стадии гидронефроза

По причинам – внутренние, внешние, функциональные.

По локализации – правосторонний, левосторонний, двусторонний.

По степени (стадии):

  • 1-я – почка расширена незначительно и нормально работает;
  • 2-я – чашечки и лоханка существенно увеличены, ткани почки истончены, функциональная активность снижена на 40 %, если процесс односторонний, то это компенсируется за счет работы второй почки;
  • 3-я – почечная паренхима атрофирована, орган полностью утратил свою работоспособность.
Третья стадия гидронефроза является критической. Если человеку не оказать помощь, он может умереть.

Симптомы

Клиническая картина гидронефроза определяется его характером и стадией, а также особенностями сопутствующих патологий.

При острой гидронефротической деформации, связанной с внезапной закупоркой мочевыводящих путей, наблюдаются такие симптомы:

  • очень сильная боль с пораженной стороны, локализующаяся в области поясницы, которая может отдавать в пах, живот и половые органы;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся неприятными ощущениями;
  • появление примесей крови в выделениях;
  • тошнота, рвота, слабость.
Нормальная почка и гидронефроз

Здоровая почка и гидронефроз

Хроническая форма проявляется менее выражено. Ее признаки:

  • поясничные боли тянущего типа, которые усиливаются после нагрузки и питья;
  • учащенное мочеиспускание с выделением крови;
  • хроническая усталость;
  • отечность лица и конечностей;
  • гипертония;
  • повышение температуры тела (при присоединении инфекции).
Симптомы гидронефроза похожи на проявления пиелонефрита и цистита. Их ни в коем случае нельзя игнорировать.

Без терапии деформация почки может привести к таким угрожающим жизни осложнениям, как почечная недостаточность или разрыв гидронефротического мешка.

Диагностика

Для диагностики гидронефротической деформации применяются такие методы:

Сбор анамнеза – формулирование симптомов и выяснение возможных причин.

Физикальное обследование – пальпация живота, во время которой обнаруживается увеличение почки и мочевого пузыря.

Лабораторные исследования:

  • Биохимический анализ крови – показывает повышение кератинина и нарушение баланса натрия и калия.
  • Анализы мочи (общий, бактериальный, по Ничипоренко, по Зимницкому и так далее) – обнаруживаются лейкоциты, кровь, гной.
МРТ почек - гидронефроз

Диагностика гидронефроза методом магнитно-резнонансной томографии

Инструментальные методы:

  • УЗИ почек – дает возможность оценить их размеры и изменение структуры, а также работу сосудов (допплерография).
  • Контрастная внутривенная урография – иллюстрирует выделительную функцию почек.
  • Дополнительные исследования – МРТ, КТ, цистоскопия, уретроскопия, нефроскопия, сцинтиграфия и прочие.

Очень важно провести комплексную диагностику состояния мочевыводящей системы. Это позволит точно определить специфику гидронефроза, а также выявить заболевания, которые его спровоцировали.

Диагностика гидронефрозаБольше информации о гидронефрозе смотрите далее. Причины гидронефроза врождленного и приобретенного, а также диагностика, стадии и возможные последствия заболевания.

О том, что такое каликоэктазия, а также о причина ее появления и лечении читайте здесь.

Уретерогидронефроз — заболевание, при котором наблюдается гибель почечных клеток, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. В этой теме http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/nefroz/gidronefroz/ureterogidronefroz.html вы узнаете о факторах риска, причинах, течении и методах лечения болезни.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение расширения паренхимы почкиНа первой стадии гидронефроза, когда функции почки еще не нарушены и нет анатомических патологий, осуществляется консервативное лечение.

Оно заключается в приеме анальгетиков, противовоспалительных и антигипертонических средств, а также ряда других лекарств, выбор которых определяется основным заболеванием.

Например, при цистите и пиелонефрите используются антибиотики.

За пациентами ведется постоянное наблюдение, включающие периодические осмотры у врача, УЗИ-сканирование, а также лабораторные и рентгенографические исследования. При резком ухудшении самочувствия, связанным с накопление мочи, выполняется ее экстренное дренирование путем нефростомии – введения иглы в ткань почки через кожу под контролем УЗИ.

При гидронефрозе стоит придерживаться диеты № 7 по Певзнеру. Ее особенности – снижение количества употребляемой соли до 2 г в сути и достаточный питьевой режим – до 2 л в сутки. По согласованию с врачом рекомендуется принимать фиточаи из хвоща, толокнянки, листьев березы, спорыша и других растений, положительно влияющих на мочевыводящую систему.

Операционное вмешательство

Лечение гидронефроза хирургическим методомХирургическое вмешательство при гидронефрозе может быть органосохраняющим или органоудаляющим.

Первый вариант применяется в том случае, если деформация почки незначительна, а ее функции сохранены.

Суть операции зависит от причин и стадии патологии, ее основная цель – нормализовать отток мочи. Например:

  • при мочекаменной болезни проводится удаление камней;
  • при стриктурах уретры или мочеточников – бужирование, баллонная дилатация, эндотомия;
  • при заболеваниях простаты – ее резекция и так далее.

Медики стараются выполнять все манипуляции малоинвазивными методами – с помощью лазера или эндоскопа. Полостные операции проводятся при забрюшинных опухолях и аневризме аорты.

Нефрэктомию осуществляют только в крайних случаях: если почка полностью «выключилась» или возникла опасность для жизни пациента.

Прогноз

Успех лечения гидронефроза напрямую зависит от стадии, на которой оно было начато, а также от возможности устранения причин. Если процесс был односторонним, терапия была проведена на первом этапе, и врачам удалось полностью восстановить отток мочи, то прогноз благоприятный.

Лучше всего развивается ситуация у детей до 3-х лет – при своевременной операции в 90% случаев функции мочевыводящей системы полностью восстанавливаются. У взрослых полное выздоровление наступает только в 50%. При двустороннем гидронефрозе развивается почечная недостаточность, требующая постоянной поддерживающей терапии.

Для предотвращения развития гидронефроза или его обнаружения на ранней стадии, необходимо периодически посещать уролога, а также лечить заболевания мочеполовой сферы.

Гидронефроз – серьезная патология, способная привести к нарушению работы почек и даже смерти. Но человеческий организм обладает значительными резервными возможностями. Если деформацию вовремя купировать, функции мочевыводящей системы можно восстановить.

Почки человекаВ раннем детском возрасте гидронефроз лечится успешно при раннем выявлении заболевания. Гидронефроз почки у детей: причины, методы лечения, а также диета для снятия пищевой нагрузки с почек.

О том, что такое нефроптоз или смещение почки и каковы причины данной патологии, читайте в этом материале.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев
×
Рекомендуем посмотреть