Пиелит (воспаление лоханки): причины, симптомы, клиническая картина, правильное лечение

Воспаление почечной лоханки
Пиелит – воспаление лоханки почки, которое характерно для детского возраста.

Следует отличать заболевание от пиелонефрита, для которого характерно преимущественно интерстициальное поражение почечной ткани.

Морфологическая структура обоих видов заболеваний существенно отличается, поэтому перед назначением лечения следует тщательно диагностировать состояние почек.

Термит «пиелит» означает воспаление лоханки. Причина нозологии – бактериальная инфекция. Неспецифичность возбудителей затрудняет антибиотикотерапию, так как посевы мочи часто выявляют несколько микробов одновременно.

Ранним критерием диагностики заболевания является лейкоцитурия, наличие бактерий в урине. Воспалительный процесс приводит к следующим изменениям лабораторных анализов крови:

  • Болевой синдром;
  • Повышение скорости оседания эритроцитов;
  • Лейкоцитоз;
  • Увеличение концентрации белков острой фазы воспаления.

Лейкоцитурия – частый признак пиелита, позволяющий врачу своевременно заподозрить воспаление мочевыводящего тракта.

Острый пиелонефритПиелит и пиелонефрит — это разные заболевания, которые нужно уметь правильно дифференцировать. В следующей статье читайте про острый пиелонефрит: симптомы, патогенез, диета. Рассмотрим общий алгоритм лечения.

Подробнее об экскреторной урографии читайте тут. Вы узнаете о подготовке и тонкостях проведения процедуры.

А здесь http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/vospalenie-pochek-u-zhenshhin-vidyi-simptomatika-lechenie-profilaktika-oslozhneniy-i-retsidivov-nefrita.html все о типах воспалительных заболеваний почек у женщин — нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Особенности течения у детей и беременных женщин.

Распространенные причины

Пиелит разделяется на 2 разновидности:

  1. Первичный;
  2. Вторичный.

Первичная форма заболевания характеризуется микробным поражением лоханки, при котором не обнаруживаются причины, приведшие к патологии.

Вторичная форма – микробная инфекция поражает лоханочную систему при наличии бактериального воспаления других органов (уретры, мочевого пузыря). Данный вид возникает также при снижении иммунитета на фоне метаболических нарушений, затруднений уродинамики, патологии мочеполового тракта.

Инфекционные болезни мочевыделительной системы

Распространенные инфекции мочевой системы

Для формирования пиелита нужен возбудитель и один из следующих провоцирующих факторов:

  1. Гипотрофические изменения внутренних органов с ослаблением реактивности, сопротивляемости организма к бактериям;
  2. Усиливает ослабление иммунитета недоразвитие ферментативных систем;
  3. Осложненный акушерско-гинекологический анализ у женщин (выкидыши, сложные роды, цистит, хронические инфекции) приводит к инфекции почек. Морфофункциональная незрелость мочеполового тракта у детей создает возможность для воспалительных изменений лоханки;
  4. Анатомо-физиологические возможности у грудничков обуславливают застойные изменения урины (гипотонус мочеточников, слабость нервно-мышечной регуляции);
  5. Пиелит возникает на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, запоров кишечника, нарушенного мочеиспускания.
Провоцирующие факторы без наличия бактерий не приводят к пиелиту, но создают предпосылки для быстрого размножения возбудителя при его попадании в лоханку.

Клиническая картина воспаления лоханки

Боли при циститеОсновным симптомом пиелита является лейкоцитурия – лейкоциты в моче. Норма белых кровяных клеток у детей – 1-2 в поле зрения.

У девочек их количество несколько выше – 2-3 в поле зрения. При наличии экссудативно-катарального диатеза у новорожденных и грудничков вероятность возникновения пиелита повышается.

При этом состоянии обнаруживается массивная лейкоцитурия – клетки покрывают все поле зрения (изучение структуры урины под микроскопом).

У девочек пиелиты формируются при циститах. Состояние провоцируется особым анатомическим строением уретры, создающим возможности для восходящего проникновения микробов по мочеточнику в лоханку. Широкий и короткий мочеиспускательный канал способствует восходящему пути движения бактерий в область почек из гениталий, половых органов.

Почечная и внепочечная лейкоцитурия

Причины лейкоцитурии у детей

Лейкоциты при пиелите являются активными (клетки Штернгеймера-Мальбина). Такие формы имеют специфическую окраску:

  • Розовая цитоплазма;
  • Красное ядро;
  • Темные гранулы.

Активные клетки совершают броуновское движение, что видно под микроскопом.

Симптомы пиелита меняются с возрастом. У дошкольников на фоне воспаления лоханки возникают следующие признаки:

  1. Повышение температуры;
  2. Озноб;
  3. Лихорадка;
  4. Расстройства мочеиспускания;
  5. Боль в поясничной области.

Рецидивирующая лейкоцитурия у детей дошкольного возраста имеет склонность к повторному возникновению после излечения заболевания.

Три пути развития почечной инфекции

Пути проникновения почечной инфекции

На ранних стадиях единственным симптомом нозологии является периодическая боль внизу живота, патология мочеиспускания.

Клинические симптомы пиелита у грудных детей могут отсутствовать. Признаки заболевания неспецифичны:

Синдром сонного апноэ

  • Сонливость;
  • Апноэ;
  • Понос;
  • Рвота;
  • Усиленное сосание;
  • Желтуха.

Нарушение характера мочеиспускания, ритма выделения урины определить затруднительно. Для детей в возрасте до 3 месяцев характерно необъяснимое повышение температуры, дизурические явления. Легче диагностировать патологию у ребенка, который умеет разговаривать.

У детей 4-5 лет возникают следующие признаки пиелита:

  1. Непроизвольное мочеиспускание;
  2. Учащенное сердцебиение;
  3. Болезненное мочевыделение;
  4. Недержание мочи;
  5. Субфебрильная температура;
  6. Интоксикация;
  7. Рвота,
  8. Боль в животе или пояснице.

Признаки поражения нижних и верхних мочевых путей в детском (раннем) возрасте отсутствуют.

Эпителий почечной лоханки и мочеточника

Клетки эпителия почечной лоханки при катаральном пиелите

Диагностировать пиелит проще у взрослых людей. Основные критерии определения воспаления лоханки базируются на следующих принципах:

  • Заболевания почек в анамнезе;
  • Лейкоцитурия;
  • Боли живота.
Косвенным образом диагностировать болезнь помогает экскреторная урография – рентгенологический метод визуализации чашечно-лоханочной системы путем внутривенного введения контрастного вещества (урографин).

Исследование не применяется в раннем детском возрасте из-за высокой вероятности побочных эффектов.

В сложных случаях для диагностики воспаления лоханки у взрослых людей применяются радиоизотопные методы обследования.

Практический опыт педиатров показывает, что лейкоцитурия при пиелите нередко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Состояние характеризуется застойными изменениями в мочеполовом тракте, создающим дополнительные возможности для размножения бактерий в стенке мочеточника и лоханки.

Принципы лечения

Основные антибиотики, применяемые для лечения пиелита:

Цефтриаксон

 

  1. Ампициллин;
  2. Оксациллин;
  3. Цефотаксим;
  4. Цефтриаксон.

 

Выбор антибактериального средства значительно зависит о вида возбудителя, спровоцировавшего воспаление лоханки.

Антибиотики при менингококковом пиелите:

  • Цефепим;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Пенициллин.

Антибактериальные средства при пневмококковой инфекции:

Ципрофлоксацин

  • Ципрофлоксацин;
  • Меропенем;
  • Ванкомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Пенициллин.

 

Противомикробные средства при энтеробактериальном заражении:

  • Цефепим;
  • Левофлоксацин;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон.

Антибиотики при стафилококковой инфекции:

  • Ленизолид;
  • Меропенем;
  • Оксациллин;
  • Рифампицин;
  • Ванкомицин.
Схема проведения посева на антибиотикочувствительность

Схема проведения посева на антибиотикочувствительность

Лекарственные средства при пиелите, спровоцированном синегнойной палочкой:

  • Цефепим;
  • Цефоперазон;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цефтазидим.

При тяжелом течении воспаления лоханки рекомендуется введение следующих антибактериальных лекарств:

  • Амикацин;
  • Ванкомицин.

Некоторые виды штаммов устойчивы к антибактериальным средствам, которые применяются для их лечения. Для качественной терапии следует делать посев культуры на антибиотикочувствительность. Он помогает оптимально подобрать лекарство, но только через неделю после роста колоний.

Лекарства от почекОснова любого консервативного лечения почечных патологий — прием таблеток от болезней почек. Читайте внимательно, на какие группы делятся таблетки, при каких болезнях они назнчаются и возможные побочные эффекты при их приеме.

О причинах частого ночного мочеиспускания читайте в этой статье. Физиологическая и патологическая формы заболевания.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×
Рекомендуем посмотреть