Камень в мочеточнике: как вывести и предупредить рецидив?

Наличие конкремента в мочеточнике

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это нарушение обменных процессов в организме под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, проявляющееся образованием камней в мочевыделительной системе.

Течение недуга отличается большим разнообразием, нередко принимая затяжной характер с частыми обострениями и развитием серьёзных осложнений.

Одно из них – почечная колика, основной причиной возникновения которой является обтурация мочевыводящих путей конкрементом. Что предпринять, если обнаружен камень в мочеточнике, как вывести его и существует ли риск рецидива болезни? Получить квалифицированные ответы на эти вопросы можно только на консультации у специалиста.

Как проявляется камень в мочеточнике?

При обструкции мочеточника возникает сильный болевой синдром, что вызывает у пациентов двигательное беспокойство и стремление к непрерывной смене положения тела. Нередко, колике предшествует физическая нагрузка или резкое движение.

Алгические проявления локализуются в поясничной области и/или подреберье, носят внезапный, постоянный и приступообразный характер, продолжаясь от нескольких минут до 10 и более часов.

В том случае, если имеет место частичная закупорка мочеточника, боль менее выражена, нередко она иррадиирует в позвоночник и нижние рёбра.

В зависимости от уровня обтурации камнем верхних отделов мочевыделительной системы, которая обычно случается в местах анатомических сужений мочеточника, болевые ощущения распространяются в мезогастральную, паховую и подвздошную области, а также в половые органы и латеральную поверхность бедра.

Среди других симптомов отмечаются:

  • тошнота и рвота;
  • обморок;
  • олигурия (анурия);
  • головокружение;
  • парез кишечника;
  • гематурия;
  • повышение кровяного давления;
  • тахикардия или брадикардия;
  • запор;
  • задержка газов;
  • учащённое и болезненное мочеиспускание;
  • субфебрилитет;
  • озноб;
  • сухость во рту.

В случае самостоятельного отхождения песка или мелких камешков возникают преходящие боли средней интенсивности.

При длительном нахождении камня в мочеточнике возможно развитие таких осложнений, как:

  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • уросепсис;
  • свищи и др.

Если появились вышеуказанные симптомы, – это повод для незамедлительного обращения к врачу. Нередко такая клиническая картина сопровождает острые воспалительные процессы в брюшной полости, которые опасны для жизни и требуют срочной госпитализации.

Какие меры можно предпринять дома?

Камень застрял в мочеточнике — что делать? Как выгнать камень из мочеточника?

При подтверждении почечной колики проводятся экстренные лечебные мероприятия, после чего больной направляется в урологическое отделение.

Приступ почечной колики

Абсолютными показаниями для немедленной госпитализации являются:

  • почечная колика, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • развитие осложнений;
  • единственная почка либо обструкция мочеточника с двух сторон;
  • сочетание обтурации мочеточника с признаками инфекции мочевыделительного тракта.

Если отсутствует уверенность в наличии камня в мочеточнике, больной доставляется в приёмное отделение для дифференциальной диагностики с «острым животом».

До приезда скорой помощи воспользоваться следующим алгоритмом действий.

  1. Обязателен постельный режим.
  2. Допускается приём миотропных спазмолитиков, в частности дротаверина.
  3. При отсутствии противопоказаний принять горячую ванну (40–50 °С).
  4. Вместо ванны можно приложить горячую грелку к месту локализации боли (поясничной области или животу).
  5. Не следует пить воду при болевом приступе.
  6. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, поскольку это может смазать клиническую картину и затруднить дифференциальную диагностику с острыми воспалениями в брюшной полости.
  7. Опорожнять мочевой пузырь в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камня.

Амбулаторное лечениеАмбулаторное лечение, если обнаружены камни в мочеточнике, возможно для пациентов молодого и среднего возраста при:

  • отсутствии осложнений;
  • хорошем эффекте от проведённой терапии;
  • болях средней интенсивности;
  • удовлетворительном состоянии;
  • возможности последующего обращения к врачу для обследования и лечения.

Для таких больных назначается диета №10, в случае уратной мочекаменной болезни – диета №6.

Если же возникает повторный приступ колики, появляется гипертермия, тошнота, рвота, снижение диуреза или прогрессивно ухудшается состояние, показана срочная госпитализация.

Методы современной медицины

Как выводят камни из мочеточника современными методами? Лечебная тактика при уретеролитиазе предполагает использование как консервативных, так и хирургических методов лечения.

Консервативная терапия

Лекарства

Для купирования острой боли в условиях стационара назначают парентеральное введение антиангинальных препаратов, например Баралгина, Кеторолака, Диклофенака и др. Особенно эффективно сочетание анальгетиков с миотропными спазмолитиками (дротаверин, папаверин) или М-холинолитиками (атропин, Бускопан).

БускопанПосле устранения острого болевого синдрома или отхождения камня специалист на основании результатов медицинского обследования принимает решение о консервативном или оперативном лечении недуга.

В лёгких формах мочекаменной болезни, когда конкремент в мочеточнике имеет небольшие размеры (2–3 мм) и не препятствует выделению мочи, избирается выжидательная тактика с назначением лекарств противовоспалительного, камнерастворяющего и спазмолитического действия.

Наилучшие результаты медикаментозная терапия даёт при уратных камнях, когда назначение цитратных смесей, например Уралита У или Блемарена, приводит к их растворению в течение 2–3 месяцев. В отношении камней другого состава они менее эффективны.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы необходим приём антибиотиков с учётом чувствительности к ним патогенной микрофлоры.

Лекарственные средства находят применение либо в качестве симптоматической терапии в пред- и послеоперационном периоде, либо в качестве литокинетической терапии при небольших конкрементах (до 0,5 см), когда они могут отойти самостоятельно.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов лечения востребованы:

  • общие и субаквальные ванны;
  • диадинамические токи;
  • диатермия.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, если обнаружен камень в мочеточнике, требуется операция. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает в следующих случаях:

Подготовка к операции

  • гидронефроз;
  • развитие осложнений МКБ;
  • сморщивание и повреждения почки;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • большие камни (более 0,5–1 см);
  • частые рецидивы болезни с приступами почечной колики;
  • почечная недостаточность;
  • гнойно-некротические изменения в почках.

В современной медицине при уретеролитиазе применяются различные хирургические методы.

По рекомендации европейских урологов, первой линией выбора в оперативном лечении камней мочеточника является дистанционная уретеролитотрипсия (ДУЛТ) и контактная уретеролитотрипсия.

ДУЛТ

Современный и эффективный метод удаления камня из мочеточника любого типа, особенно до 5 см³, вне зависимости от их химического состава без хирургических разрезов при помощи сфокусированного ультразвукового удара.

Контактная уретеролитотрипсия

Контактная уретеролитотрипсияЭндоурологическое вмешательство, основанное на трансуретральном введении уретероскопа к месту локализации камня.

При больших размерах образования производят его предварительную фрагментацию (дробление камней в мочеточнике) ультразвуковым, пневматическим или лазерным способом, после чего удаляют специальными корзинами или щипцами.

Лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая уретеролитотрипсия

Суть этих операций заключается в том, что необходимые для извлечения камня хирургические инструменты вводятся в брюшную полость или область малого таза через несколько трубчатых портов, расположенных на передней или боковой стенке живота.

Они используются:

Пациент после литотрипсии

  • как альтернатива открытой операции;
  • при невозможности применения менее инвазивных методов, в частности ДУЛТ;
  • при конкрементах большой плотности;
  • при наличии крупных камней;
  • при «вколоченных» конкрементах;
  • если можно совместить удаление камня с другой операцией в области его нахождения, например с пластикой лоханочно-мочеточникового сегмента.

Открытая операция

Операция по удалению камня из мочеточника широким доступом применяется все реже, однако она незаменима при очень больших камнях и невозможности использования других способов.

Почечный каменьКонкременты в мочеточнике — неприятная патология, сопровождающаяся сильным болевым синдромом. Заболевание может вызывать осложнения. Камень в мочеточнике: симптомы, диагностика, лечение.

Можно ли лечить мочекаменную болезнь народными средствами, читайте тут.

До сих пор точную причину развития камней в почках врачи назвать не могут. По этой ссылке http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/kamni-v-pochkah-prichinyi.html вы можете ознакомиться с теориями образования камней. А также рассмотрим виды конкрементов: ураты, оксалаты и т.д.

Профилактические меры

После самостоятельного отхождения конкремента на фоне консервативной терапии или удаления его хирургическими методами, больной абсолютно не застрахован от рецидива болезни, поскольку причина камнеобразования не ликвидирована. Поэтому очень важно соблюдать меры профилактики, направленные на основные звенья патогенеза недуга.

Диетотерапия

Питание при МКБПри оксалатных камнях следует ограничить в пищевом рационе салат, шпинат, щавель, картофель, шоколад, какао, сыр и чай; при фосфатных – овощи, фрукты, молочные продукты и сыр; при уратных – мясопродукты, копчёности, фасоль, горох, шоколад и кофе; при цистеиновых – яйца, арахис, курятину, кукурузу и фасоль.

Среди общих рекомендаций, снижающих риск рецидива уретеролитиаза, следует выделить:

  • достаточный приём жидкости, поддерживающий суточный диурез, – от 1,5 до 2,5 л;
  • полноценное сбалансированное питание;
  • замена части жидкости морсами из брусники или клюквы, минеральной водой, отварами шиповника.

Фитотерапия

В профилактике повторного появления камней используются лекарственные формы из трав, обладающих противовоспалительным, мочегонным и камнерастворяющим действием, например из брусники, толокнянки, хвоща, берёзы, спорыша и др.

Санаторно-курортное лечение

Такое лечение показано только при отсутствии противопоказаний, в частности, при наличии небольших камней, когда состояние мочевыводящего тракта позволяет безопасное изгнание конкрементов под действием минеральных вод.

Другие меры профилактики

Среди эффективных методов предупреждения мочекаменной болезни можно выделить:

  • медикаментозное лечение исходя из состава камней;
  • физиотерапевтические и бальнеологические процедуры;
  • лечебная физическая культура (прогулки на свежем воздухе, гимнастика);
  • лечение очагов скрытой инфекции и патологий мочеполовой системы;
  • коррекция врождённых патологий обмена веществ;
  • приём витаминов A и D;
  • своевременное лечение аденомы простаты и др.

МКБ – это сложное заболевание, требующее к себе комплексного и дифференцированного подхода.

К счастью, современные консервативные и хирургические методы коррекции болезни успешно справляются с этим коварным недугом, однако даже после избавления от конкрементов необходимо продолжать медикаментозную терапию для ликвидации скрытых очагов инфекции и коррекции метаболических процессов, не забывая при этом о важности правильного питания и приёма жидкости, двигательной активности и физиолечения.

Рацион для здоровья почекСтратегия питания играет важную роль в лечении и профилактике заболеваний почек и мочевого пузыря. Диета при заболевании почек — продукты, показанные к употреблению, а также список запрещенных продуктов питания.

Как образуются камни в почках и какими способами лечится мочекаменная болезнь, смотрите в этой теме.

Видео на тему

Батунир


Поделиться:
Нет комментариев
×
Рекомендуем посмотреть