Внутривенная урография: суть, показания, подготовка, выбор контрастного вещества

Внутривенное введение контраста

Внутривенная урография – это рентген метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить размеры, форму, толщину, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек.

Визуализация анатомических структур достигается путем прохождения контрастного вещества по мочевым путям и выполнения рентгеновских снимков через определенное время после внутривенной инъекции.

Суть метода

Как делается внутривенная урография: суть метода заключается в использовании фильтрационной способности почек для диагностических целей. Выделение метаболитов, экскреция «переработанных» веществ – такая функциональность лежит в основе использования метода.

Для оценки состояния чашечно-лоханочных структур, которые не прослеживаются на классическом рентгеновском снимке органов малого таза, внутривенно вводится контрастное вещество (визипак, урографин, трийомбраст, кардиотраст).

Внутривенная урография

Определение причины и вида окклюзии при помощи внутривенной урографии

На качество исследования оказывает роль выбор контраста.

Чтобы процедура получилась качественной, вещество должно соответствовать следующим требованиям:

  1. Не накапливаться в тканях;
  2. Обладать рентген контрастностью;
  3. Не метаболизироваться в организме;
  4. Низкая нефротоксичность;
  5. Отсутствие участия в обменных реакциях.

Кроме вышеперечисленных особенностей, любое рентгеновское контрастное средство должно вводиться внутривенно согласно медицинским требованиям к проведению малоинвазивных процедур.

Типы контрастных веществ

Типы контрастных препаратов

Первый рентгеновский снимок делают через 5-6 минут, когда контраст только появляется в чашечно-лоханочной системе. Дальнейший процесс предполагает серию рентгенограмм на 15 и 21 минутах. Если контрастное вещество не задерживается, исследование после этого прекращается. При задержке раствора выполняется финальный снимок на 40-ой минуте.

В процессе обследования врач-рентгенолог получает серию рентгенограмм, на которой отображены следующие образования:

  • Лоханки;
  • Мочеточник;
  • Мочевой пузырь;
  • Уретра.

Важна также скорость выделения вещества, отражающая экскрецию почек.

Визипак - контрастное вещество для рентгенаЕще больше об уроренальных обследованиях читайте на нашем сайте. Экскреторная урография: суть метода, показания, а также варианты проведения процедуры — стандартный и капельный подход к введению контрастного вещества.

О том, можно ли самостоятельно расшифровать результаты УЗИ почек, читайте тут.

Гемодиализ почек — еще одна процедура, которая жизненно необходима определенным категориям больных с почечными заболеваниями. Здесь http://mkb2.ru/lechenie/gemodializ-pochek.html подробно о сути процедуры, противопоказаниях и возможных осложнениях.

Показания

Показания к внутривенной урографии разделяются на относительные и абсолютные. Существуют также индивидуальные назначения врачей, при которых также возможно проведение процедуры.

Абсолютные показания к внутривенной урографии:

Воспаление почки

  1. Аномалии мочевыводящих путей;
  2. Функциональные изменения мочевого пузыря;
  3. Хроническое воспаление почек;
  4. Мочекаменная болезнь;
  5. Опухоль почек;
  6. Нефроптоз (опущение почек).

Относительные показания к внутривенной урографии:

  • Подозрение на удвоение мочеточника;
  • Замедление экскреторной функции почек.

Исследование назначается перед операцией при аномалиях мочеточника.

Противопоказания к внутривенной урографии

Абсолютные противопоказания:

  1. Гипертиреоз;
  2. Аллергий на йод;
  3. Лихорадка.
Гипертиреоз

Гипертиреоз — абсолютное противопоказание к проведению внутривенной урографии

Относительные противопоказания к внутривенной урографии:

  • Менструальный цикл;
  • Беременность.
Обращаем внимание, что беременность является противопоказанием к процедуре, поэтому проводится она только по жизненным показаниям.

Показания к выполнению внутривенных процедур:

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз щитовидной железы

  • Боли в животе;
  • Данные УЗИ о наличии аномалий развития;
  • Артериальная гипертензия;
  • Энурез с изменениями лабораторных анализов;
  • Хронический гломерулонефрит при уроренальной инфекции;
  • Аллергия на рентген контрастные соединения;
  • Шок и коллапс;
  • Туберкулез в активной фазе;
  • Тиреотоксикоз;
  • Паренхиматозные почечные болезни.

Подготовка к проведению уроренальных обследований

Отвар ромашки для очищения кишечникаПодготовка пациента к внутривенной урографии почек начинается со сбора анамнеза.

Предварительные подготовительные процедуры помогают очистить желудочно-кишечный тракт, что улучшает визуализацию почек при выполнении рентгенологических снимков.

На протяжении нескольких дней пациент придерживается диеты, основанной на следующих принципах:

  1. Исключение газообразующих продуктов – овощи, молоко, черный хлеб, горох, картофель;
  2. Непосредственно перед обследованием нельзя употреблять много жидкости;
  3. Через 3 часа после ужина делайте очистительную клизму: добавьте 15 грамм соли на полтора литра воды;
  4. Утром перед процедурой нужно съесть сыр и выпить чай.

Подготовка играет роль при очищении кишечника от газа и кала. Процедура предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа до выполнения урографического обследования пациент должен выпить чай без сахара, съесть кашу.

Для уменьшения скопления воздуха следует за 2 дня до процедуры исключить из меню молочные продукты, углеводы, сырые овощи. Рационально использование сорбентов, вареной моркови, настоя ромашки.

Очищение кишечника вазелиновым маслом (30-40 мл) рекомендуется старшим детям и взрослым. Перед и после процедуры следует сделать 2 очистительные клизмы.

МикролаксПри подготовке детей к внутривенной урографии исключается утреннее кормление.

На следующем этапе малышу дают жидкую пищу через соску так, чтобы он заглатывал небольшое количество воздуха.

Желудочно-кишечный тракт, заполненный воздухом, оттесняет книзу кишечные петли.

Процедура способствует улучшению отображения почек и чашечно-лоханочных структур книзу.

Детям, которые склонны к усиленному газообразованию, назначаются средства для уменьшения газообразования. К таким препаратам относится симетикон и эспумизан. Для возбудимых детей рационально назначение отвара валерианы, настойки пустырника. Очистительные клизмы с микролаксом, дюфалаком, транзипегом позволяют удалить из кишечника алиментарные частицы.

Основные задачи подготовительного этапа:

  1. Повышение качества рентгенограммы;
  2. Уменьшение газообразования;
  3. Снижение риска осложнений от введения контраста.
Важным этапом является оценка аллергической предрасположенности человека к воздействию контрастного вещества.

За несколько суток до урографического исследования назначаются инфузии лекарственных препаратов и физиологического раствора. При склонности к воспалительным болезням рекомендуется однократная инъекция преднизолона.

Рентген контраст для внутривенной урографии – как выбрать

Рентген контраст для внутривенной урографии следует выбирать тщательно, чтобы избежать осложнений. Непредвиденные осложнения после использования контрастного вещества встречаются. У многих пациентов выявляется даже почечная недостаточность.

Индивидуальная непереносимость йода встречается у 0,5% пациентов, поэтому перед внутривенной урографией врач обязательно должен опросить человека о наличии у него реакций гиперчувствительности на определенные вещества.

Распределение контрастного вещества

Распределение контрастного вещества — снимок спустя 10 минут после введения контраста

Клинические эксперименты показали, что большинство осложнений при введении контраста возникает на бензольное кольцо. При его распаде высвобождается большое количество атомов йода. Они повышают осмолярность крови и приводят к следующим побочным эффектам:

  • Гемодинамические нарушения;
  • Активизация выброса гормонов и ферментов;
  • Повышение агглютинации эритроцитов;
  • Нарушение электролитного баланса;
  • Тромбообразование.
Выбирая рентгеновское контрастное средство, нужно учитывать 3 важные характеристики: цену, безопасность и эффективность для диагностики.

Популярностью пользуются современные неионные вещества – урографин, визипак. При их применении наблюдается снижение частоты побочных реакций.

Как проводится процедура

Рентгеновский снимокПроцедура экскреторной урографии предполагает выполнение серии прицельных снимков области почек и малого таза между 5 и 25-ой минутами.

Отсроченные снимки рациональны только при задержке контраста в чашечно-лоханочных структурах на последних рентгенограммах.

Такой подход используется при снижении выделительной функции почек.

Для оценки почечной подвижности (нефроптоз) один снимок из серии выполняется в вертикальном положении пациента. Патологическое смещение наблюдается при смещении почек более, чем на 1 см.

Внутривенная урография обеспечивает врачей информацией при нескольких заболеваниях почек, но имеет серьезные противопоказания и приводит к осложнениям.

Прием врачаВы знали о том, что уратные камни легко обнаруживаются при помощи метода обзорной урографии, а фосфатные придется искать другими способами? Обзорная урография: суть процедуры, показания, а также насколько важна предварительная подготовка к процедуре.

Кроме урографии обязательным методом при исследовании болезней почек остается узи. О том, как правильно к нему подготовиться взрослым и детям, читайте в этой статье.

Видео на тему


Поделиться:
1 Комментарий
  • Гала says:

    Какой точный вид диагностики. И подробное описание по подготовке к процедуре. Нам как раз говорили, что, возможно, понадобится провести такое обследование, но толком не объяснили, что это.

×
Рекомендуем посмотреть