Внутривенная урография: суть, показания, подготовка, выбор контрастного вещества

Внутривенное введение контраста

Внутривенная урография – это рентген метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить размеры, форму, толщину, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек.

Визуализация анатомических структур достигается путем прохождения контрастного вещества по мочевым путям и выполнения рентгеновских снимков через определенное время после внутривенной инъекции.

Суть метода

Как делается внутривенная урография: суть метода заключается в использовании фильтрационной способности почек для диагностических целей. Выделение метаболитов, экскреция «переработанных» веществ – такая функциональность лежит в основе использования метода.

Для оценки состояния чашечно-лоханочных структур, которые не прослеживаются на классическом рентгеновском снимке органов малого таза, внутривенно вводится контрастное вещество (визипак, урографин, трийомбраст, кардиотраст).

Внутривенная урография

Определение причины и вида окклюзии при помощи внутривенной урографии

На качество исследования оказывает роль выбор контраста.

Чтобы процедура получилась качественной, вещество должно соответствовать следующим требованиям:

  1. Не накапливаться в тканях;
  2. Обладать рентген контрастностью;
  3. Не метаболизироваться в организме;
  4. Низкая нефротоксичность;
  5. Отсутствие участия в обменных реакциях.

Кроме вышеперечисленных особенностей, любое рентгеновское контрастное средство должно вводиться внутривенно согласно медицинским требованиям к проведению малоинвазивных процедур.

Типы контрастных веществ

Типы контрастных препаратов

Первый рентгеновский снимок делают через 5-6 минут, когда контраст только появляется в чашечно-лоханочной системе. Дальнейший процесс предполагает серию рентгенограмм на 15 и 21 минутах. Если контрастное вещество не задерживается, исследование после этого прекращается. При задержке раствора выполняется финальный снимок на 40-ой минуте.

В процессе обследования врач-рентгенолог получает серию рентгенограмм, на которой отображены следующие образования:

  • Лоханки;
  • Мочеточник;
  • Мочевой пузырь;
  • Уретра.

Важна также скорость выделения вещества, отражающая экскрецию почек.

Визипак - контрастное вещество для рентгенаЕще больше об уроренальных обследованиях читайте на нашем сайте. Экскреторная урография: суть метода, показания, а также варианты проведения процедуры — стандартный и капельный подход к введению контрастного вещества.

О том, можно ли самостоятельно расшифровать результаты УЗИ почек, читайте тут.

Гемодиализ почек — еще одна процедура, которая жизненно необходима определенным категориям больных с почечными заболеваниями. Здесь http://mkb2.ru/lechenie/gemodializ-pochek.html подробно о сути процедуры, противопоказаниях и возможных осложнениях.

Показания

Показания к внутривенной урографии разделяются на относительные и абсолютные. Существуют также индивидуальные назначения врачей, при которых также возможно проведение процедуры.

Абсолютные показания к внутривенной урографии:

Воспаление почки

  1. Аномалии мочевыводящих путей;
  2. Функциональные изменения мочевого пузыря;
  3. Хроническое воспаление почек;
  4. Мочекаменная болезнь;
  5. Опухоль почек;
  6. Нефроптоз (опущение почек).

Относительные показания к внутривенной урографии:

  • Подозрение на удвоение мочеточника;
  • Замедление экскреторной функции почек.

Исследование назначается перед операцией при аномалиях мочеточника.

Противопоказания к внутривенной урографии

Абсолютные противопоказания:

  1. Гипертиреоз;
  2. Аллергий на йод;
  3. Лихорадка.
Гипертиреоз

Гипертиреоз — абсолютное противопоказание к проведению внутривенной урографии

Относительные противопоказания к внутривенной урографии:

  • Менструальный цикл;
  • Беременность.
Обращаем внимание, что беременность является противопоказанием к процедуре, поэтому проводится она только по жизненным показаниям.

Показания к выполнению внутривенных процедур:

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз щитовидной железы

  • Боли в животе;
  • Данные УЗИ о наличии аномалий развития;
  • Артериальная гипертензия;
  • Энурез с изменениями лабораторных анализов;
  • Хронический гломерулонефрит при уроренальной инфекции;
  • Аллергия на рентген контрастные соединения;
  • Шок и коллапс;
  • Туберкулез в активной фазе;
  • Тиреотоксикоз;
  • Паренхиматозные почечные болезни.

Подготовка к проведению уроренальных обследований

Отвар ромашки для очищения кишечникаПодготовка пациента к внутривенной урографии почек начинается со сбора анамнеза.

Предварительные подготовительные процедуры помогают очистить желудочно-кишечный тракт, что улучшает визуализацию почек при выполнении рентгенологических снимков.

На протяжении нескольких дней пациент придерживается диеты, основанной на следующих принципах:

  1. Исключение газообразующих продуктов – овощи, молоко, черный хлеб, горох, картофель;
  2. Непосредственно перед обследованием нельзя употреблять много жидкости;
  3. Через 3 часа после ужина делайте очистительную клизму: добавьте 15 грамм соли на полтора литра воды;
  4. Утром перед процедурой нужно съесть сыр и выпить чай.

Подготовка играет роль при очищении кишечника от газа и кала. Процедура предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа до выполнения урографического обследования пациент должен выпить чай без сахара, съесть кашу.

Для уменьшения скопления воздуха следует за 2 дня до процедуры исключить из меню молочные продукты, углеводы, сырые овощи. Рационально использование сорбентов, вареной моркови, настоя ромашки.

Очищение кишечника вазелиновым маслом (30-40 мл) рекомендуется старшим детям и взрослым. Перед и после процедуры следует сделать 2 очистительные клизмы.

МикролаксПри подготовке детей к внутривенной урографии исключается утреннее кормление.

На следующем этапе малышу дают жидкую пищу через соску так, чтобы он заглатывал небольшое количество воздуха.

Желудочно-кишечный тракт, заполненный воздухом, оттесняет книзу кишечные петли.

Процедура способствует улучшению отображения почек и чашечно-лоханочных структур книзу.

Детям, которые склонны к усиленному газообразованию, назначаются средства для уменьшения газообразования. К таким препаратам относится симетикон и эспумизан. Для возбудимых детей рационально назначение отвара валерианы, настойки пустырника. Очистительные клизмы с микролаксом, дюфалаком, транзипегом позволяют удалить из кишечника алиментарные частицы.

Основные задачи подготовительного этапа:

  1. Повышение качества рентгенограммы;
  2. Уменьшение газообразования;
  3. Снижение риска осложнений от введения контраста.
Важным этапом является оценка аллергической предрасположенности человека к воздействию контрастного вещества.

За несколько суток до урографического исследования назначаются инфузии лекарственных препаратов и физиологического раствора. При склонности к воспалительным болезням рекомендуется однократная инъекция преднизолона.

Рентген контраст для внутривенной урографии – как выбрать

Рентген контраст для внутривенной урографии следует выбирать тщательно, чтобы избежать осложнений. Непредвиденные осложнения после использования контрастного вещества встречаются. У многих пациентов выявляется даже почечная недостаточность.

Индивидуальная непереносимость йода встречается у 0,5% пациентов, поэтому перед внутривенной урографией врач обязательно должен опросить человека о наличии у него реакций гиперчувствительности на определенные вещества.

Распределение контрастного вещества

Распределение контрастного вещества — снимок спустя 10 минут после введения контраста

Наши читатели рекомендуют Ренон Дуо - капсулы для лечения почек и мочекаменной болезни. Ренон Дуо - инновационная разработка российских ученых, которая прошла клинические испытания и доказала свою эффективность. Читать далее >>

Клинические эксперименты показали, что большинство осложнений при введении контраста возникает на бензольное кольцо. При его распаде высвобождается большое количество атомов йода. Они повышают осмолярность крови и приводят к следующим побочным эффектам:

  • Гемодинамические нарушения;
  • Активизация выброса гормонов и ферментов;
  • Повышение агглютинации эритроцитов;
  • Нарушение электролитного баланса;
  • Тромбообразование.
Выбирая рентгеновское контрастное средство, нужно учитывать 3 важные характеристики: цену, безопасность и эффективность для диагностики.

Популярностью пользуются современные неионные вещества – урографин, визипак. При их применении наблюдается снижение частоты побочных реакций.

Как проводится процедура

Рентгеновский снимокПроцедура экскреторной урографии предполагает выполнение серии прицельных снимков области почек и малого таза между 5 и 25-ой минутами.

Отсроченные снимки рациональны только при задержке контраста в чашечно-лоханочных структурах на последних рентгенограммах.

Такой подход используется при снижении выделительной функции почек.

Для оценки почечной подвижности (нефроптоз) один снимок из серии выполняется в вертикальном положении пациента. Патологическое смещение наблюдается при смещении почек более, чем на 1 см.

Внутривенная урография обеспечивает врачей информацией при нескольких заболеваниях почек, но имеет серьезные противопоказания и приводит к осложнениям.

Прием врачаВы знали о том, что уратные камни легко обнаруживаются при помощи метода обзорной урографии, а фосфатные придется искать другими способами? Обзорная урография: суть процедуры, показания, а также насколько важна предварительная подготовка к процедуре.

Кроме урографии обязательным методом при исследовании болезней почек остается узи. О том, как правильно к нему подготовиться взрослым и детям, читайте в этой статье.

Видео на тему


Поделиться:
1 Комментарий
  • Гала says:

    Какой точный вид диагностики. И подробное описание по подготовке к процедуре. Нам как раз говорили, что, возможно, понадобится провести такое обследование, но толком не объяснили, что это.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×
Рекомендуем посмотреть