Оксалаты в моче у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение, особенности оксалурии при беременности

Обследование ребенка
Оксалаты в моче у ребенка накапливаются при наличии 3-ех провоцирующих факторов: активная преципитация (повышение концентрации солей в моче), уменьшение ингибиторов насыщения, нестабильность канальцевой жидкости.

Физиологически почечные канальцы устроены так, что имеют рецепторы, регулирующие физико-химический состав урины.

При повышении концентрации определенного соединения в урине организм начинает активно его выводить или фильтровать обратно в сыворотку крови. Когда содержание ингибиторов насыщения снижается (воспаление, недоразвитие эпителия), процесс контроля физико-химического баланса нарушается.

Нестабильность канальцевой жидкости ребенка способствует кристаллизации минеральных соединений, солей щавелевой кислоты (оксалатов). Повышается камнеобразование при наличии первичной матрицы. Ядром кристаллизации может стать одна бактерия.

Причины

Оксалурия у детей встречается часто. Патогенез нозологии связан с нарушением метаболизма кальция. Первичные признаки заболевания проявляются не появлением солей щавелевой кислоты в урине, а повышением Ca.

Регуляция обмена кальция и фосфора

Регуляция обмена кальция и фосфора в почках

Оксалаты образуются в организме или поступают вместе с пищей. Вещества реабсорбируются после фильтрации клубочками почек. Опасность представляет ионизированная форма солей. Даже при незначительном повышении их концентрации высока вероятность кристаллизации.

Основные причины гипероксалатурии:

  1. Увеличение эндогенной выработки при нехватке витамина B6, злоупотребление этиловым спиртом, избыток аскорбиновой кислоты;
  2. Повышение внешнего поступления солей щавелевой кислоты при язвенном колите, болезни Крона, наличии кишечных свищей.
Патогенез пищевой гипероксалурии

Патогенез пищевой гипероксалурии

Оксалатная нефропатия у детей может провоцироваться наследственными факторами. Провоцирующие факторы нозологии:

  • Стресс;
  • Загрязненная экология;
  • Потребление продуктов с избытком щавелевой кислоты (щавель, мясо).
Формы, возникающие за счет избыточного внутреннего образования оксалатов у ребенка из аскорбиновой кислоты, встречаются редко.

Патология возникает только при изменении биохимического метаболизма этих химических соединений.

Симптомы оксалурии у детей

Симптомы оксалурии у детей наблюдаются не только в школьном возрасте. Оксалаты в моче можно проследить даже у грудничка.

Самая частая категория пациентов с данной болезнью – школьники в 5-6 лет. У них формируется мочевой синдром с наличием следующих признаков:Кристаллурия

  • Гематурия;
  • Кристаллурия;
  • Лейкоцитурия;
  • Фосфолипидурия;
  • Гиперстенурия.

 

При морфологическом обследовании канальцев почек прослеживаются следующие изменения:

  1. Лимфоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани;
  2. Деструкция эпителия;
  3. Апикальное воспаление.

Просвет канальцев может быть закрыт камнями на основе оксалата кальция.

Прогрессирование морфологических изменений характеризуется вовлечением в патологический процесс гломерулярного аппарата, склеротическими разрастаниями, нефропатией.

Дисметаболическая нефропатия

Дисметаболическая нефропатия у детей

Развитие детей с данным типом нозологии не нарушается. В период полового созревания патология обостряется определенными симптомами:

  • Головные боли;
  • Частые аллергии;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Снижение артериального давления.
Вышеописанные изменения приводят к развитию мочекаменной болезни, тубулоинтерстициального нефрита, пиелонефрита, других видов бактериальной инфекции.

Диагностика в детском возрасте

Только комплексная диагностика позволяет выявить оксалатурию.

При сборе анамнеза специалисты изучают следующие факторы:Обследование ребенка

  • Образ жизни ребенка;
  • Загрязненность окружающей среды;
  • Особенности питания;
  • Семейный анамнез.

 

Комплексный анализ позволяет своевременно предположить диагноз.

Лабораторные критерии оксалатурии у ребенка:

  1. Наличие оксалатов урины;
  2. Нарушение концентрационной способности урины;
  3. Повышение кислотности;
  4. Положительные тесты кальцифилаксии и перекиси.

Крупные оксалатные камни в мочевыводящей системе обнаруживает ультразвуковое сканирование.

Наличие конкрементов не является основой для установки диагноза. Кристаллурия у детей наблюдается при транзиторной нестабильности почечных мембран и носит преходящий характер.

Оксалаты - образование камней

Образование оксалатных камней

Ультразвуковое отсутствие оксалатов также не является основой для исключения мочекаменной болезни. Временная норма обуславливается оптимальным рационом питания, соблюдением режима сна и отдыха. Патология появится при воздействии провоцирующего фактора: переохлаждение, потребление щавелевой кислоты.

Для правильной диагностики чрезвычайно важно определить способность мочи к растворению камней. Физиологически за данную функцию отвечают ингибиторы кристаллообразования.

Тест на кальцифилаксию оценивает клеточный гомеостаз, позволяет предположить склонность к образованию кальциевых камней.

Оксалаты в нативном препарате осадка мочиСоли щавелевой кислоты в норме должны находиться в моче в небольшом количестве. Если их слишком много, то образуются камни. Соли оксалаты в моче — причины, симптомы и диагностика, а также диетотерапия.

Мутная моча — симптом болезни или норма? Читайте внимательно здесь о причинах непрозрачности мочи.

Знания о строении мочевыделительной системы помогут вам определить некоторые патологические отклонения в почках и мочевом пузыре. Читайте здесь http://mkb2.ru/terminyi/mochevyidelitelnaya-sistema-cheloveka.html о строении мочевыделительной системы человека.

Лечение

Для восстановления камнелитической функции урины следует выполнить важные принципы:Обильное питье при оксалатах

  1. Диета;
  2. Правильный образ жизни;
  3. Оптимальное питье;
  4. Литолитическая терапия.

 

Восстановление образа жизни, нейтрализация вредных привычек, психическое здоровье ребенка – важные компоненты предотвращения оксалатурии. Факторы оказывают влияние на характер кровоснабжения, поступление питательных веществ к почкам.

Употребление больших объемов жидкости (1,5-2 литра за день) способствует растворению химических соединений урины.

Во время сна моча максимально концентрирована. Чтобы предотвратить образование камней, следует выпить перед сном стакан жидкости. Лучше принять обычную воду.

Жидкости, которые подкисляют урину, провоцируют образование оксалатов. Не следует пить соки, газировку, сладкие напитки.

Диета направлена на предупреждение образования кристаллов солей, нормализацию биохимических и энергетических процессов.

Оценка суточной экскреции кальция

Алгоритм действий врача при оксалатной кристаллурии

Патогенез оксалатурии у детей включает мембранопатию клеток почечных клубочков. Для предотвращения патологического процесса следует принимать продукты-антиоксиданты: апельсины, рыбий жир.

Что нужно исключить при оксалатурии у ребенка:

  • Мясные блюда;Щавель
  • Свекла;
  • Морковь;
  • Шоколад;
  • Какао;
  • Шпинат;
  • Клюква;
  • Щавель.

Консервативная терапия

Основой консервативного лечения оксалатов мочи являются антиоксиданты и препараты, стимулирующие мембрану эпителия почек. Растительные литолитические средства назначаются только при крупных конкрементах.

Гипероксалурия - уровень концентрации

Гипероксалурия — уровень концентрации

Принципы медикаментозной терапии оксалатурии:

  1. Витамин B6 – в суточной дозе 1-3 мг на килограмм на протяжении месяца;
  2. Витамин А – 1000 МЕ;
  3. Витамин Е – 1 мг на килограмм массы в сутки;
  4. Ксидифон и димефосфон – мембраностабилизаторы для восстановления клеточного дыхания;
  5. Цистон – литотилический препарат на протяжении 3-4 месяцев по 1 таблетке.

Существуют другие схемы лечения оксалатурии у детей.

Настой трав от почекЕсли у вас диагностированы камни в почках, помимо медикаментозного лечения можно прибегнуть к домашним средствам. Мочекаменная болезнь — как справиться с заболеванием при помощи народных средств? Фитопрепараты, травы, минеральные воды.

О правильном и безопасном применении почечного сбора читайте в этой статье.

Повышение оксалатов в анализах беременных

Оксалатурия при беременности создает серьезную опасность, как для беременной женщины, так и для внутриутробного плода. Наличие оксалатурии приводит к появлению следующих симптомов:Боли внизу живота при беременности

  • Боли внизу живота;
  • Обильное мочеиспускание;
  • Утомляемость;
  • Повышенная слабость.

 

Существует функциональная и органическая оксалатурия у беременных. Временное появление патологии при обезвоживании устраняется потреблением жидкости.

Органические причины оксалатов в моче при беременности требуют незамедлительного консервативного лечения:

  • Исключение продуктов, богатых щавелевой кислотой;
  • Растительная литолитическая терапия (канефрон, фитолизин);
  • Нормализация сна.
Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты

Продукты, исключаемые и рекомендуемые при оксалурии

При крупных оксалатных камнях и возникновении почечной недостаточности требуется экстренное прерывание беременности с целью хирургического удаления конкрементов. В большинстве случаев врачи пытаются консервативно справиться с мочекаменной болезнью беременной, чтобы сохранить ребенка.

Видео на тему

Батунир


Поделиться:
Нет комментариев
×
Рекомендуем посмотреть