Цистоскопия: суть метода, показания, противопоказания, подготовка, проведение, последствия

Цистоскоп

Цистоскопия – медицинский метод диагностики состояния внутренний стенки мочевого пузыря, через эндоскоп, который вводится в мочевыводящие пути.

Манипуляция требует достаточной квалификации уролога, так как сложна в исполнении.

Практический опыт уролога играет значительную роль не только с целью получения диагностической информации, но и в процессе возникновения осложнений.

Цистоскоп позволяет не только осматривать состояние органа. Устройство оснащено частями для проведения хирургического вмешательства, катетеризации мочеточника.

Суть метода

Проведение цистоскопииСуть процедуры цистоскопии – осмотр внутреннего эпителия стенки мочевого пузыря с помощью оптического прибора.

Перед манипуляцией обязательно проводится анестезия, так как введение оборудования (цистоскопа) вызывает раздражение слизистых оболочек уретры и мочеточника.

Иногда для оценки мочевыделительной функции органа используется контрастное вещество.

Основные виды цистоскопии:

  1. Сухая;
  2. Ирригационная.

Сухой вид исследования проводится путем введения в пузырь углекислого газа, кислорода. Вещества создают границу раздела сред, что улучшает качество диагностики.

Процедура цистоскопии

Цистоскопия при наполненном мочевом пузыре

Ирригационная форма – процедура, предполагающая введение внутрь пузыря прозрачной жидкости. Манипуляция является более информативной, поэтому проводится чаще, чем сухой аналог.

Диагностическая информация при зондовом осмотре мочевого пузыря зависит от опыта уролога, состояния мочевыводящих путей пациента.

Сложнее проводить процедуру у мужчин из-за длины и наличия сужений. У представительниц прекрасного пола уретра короткая и широкая, поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче.

Физиологических изгибов в ней меньше, но чаще встречаются рубцовые изменения после воспалительных процессов.

Показания к проведению процедуры

Цистоскопия проводится по следующим показаниям:

Цистоскопия при раке мочевого пузыря

Цистоскопия при раке мочевого пузыря с биопсией

  1. Хронические боли внизу живота, малом тазу;
  2. Частые циститы (воспаления пузыря);
  3. Опухоли, полипы мочевыводящего тракта;
  4. Подозрение на нарушение проходимости уретры;
  5. Недержание мочи;
  6. Сильная активность пузыря;
  7. Камни мочеточника;
  8. Интерстициальный нефрит;
  9. Учащенное мочеиспускание;
  10. Задержка выделения мочи;
  11. Атипичные клетки мочи;
  12. Болевой синдром при мочеиспускании.

Перед проведением процедуры обязательно выполнение лабораторных анализов мочи. При сильном воспалении назначается курс антибактериальной терапии на протяжении недели. Она снимает отечность уретры и мочеточника.

Чрезмерная сократительная активность мочевого пузыря наблюдается у детей, подростков переходного возраста. Цистоскопия при данной нозологии является основой диагностики заболевания.

Противопоказания к проведению уретроцистоскопии

УретроцистоскопияСуществуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению уретроцистоскопии.

Перед проведением манипуляции необходимо провести тщательную диагностику.

Следует оценить возраст и состояние здоровья пациента, выявить вторичную патологию.

Нельзя выполнять процедуры при органическом нарушении проходимости мочевыводящих путей (камни, опухоли, сильный отек).

Относительные противопоказания:

  • Воспаление мочевого пузыря, структур мочевыводящего тракта;
  • Перенесенный инфаркт миокарда (недавно);
  • Гипертония (повышение артериального давления);
  • Сильная лихорадка.
Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — одно из противопоказаний к уретроцистоскопии

У мужчин при простатите (воспаление предстательной железы) возможна компрессия уретры, что затрудняет процесс внедрения цистоскопа. При данной форме заболевания возможно проведение катетеризационного вида процедуры, но целесообразность выполнения определяется врачом.

При бактериальных инфекциях введение цистоскопа может спровоцировать распространение воспаления на другие органы.

Прием антибиотиков позволяет устранить воспалительные изменения, а затем выполнить манипуляцию.

Подготовка

Основной сутью подготовки к цистоскопии является использование местных анестетиков. Они вводятся парентерально на протяжении нескольких дней.

При осуществлении уретроцистоскопии мочевого пузыря у детей проводится общий наркоз. На этапе подготовки назначается отказ от еды за 8-мь часов до манипуляции.

За несколько часов до цистоскопии пациент должен посетить туалет. Правильная гигиена половых органов снижает количество осложнений после процедуры. Чтобы уменьшить вероятность побочных реакций, урологи перед цистоскопией обрабатывают половые органы пациента антисептиками.

Методика анестезии при цистоскопии

Выбор методики анестезии при цистоскопии, в том числе оперативной

Цистоскопия и уретроскопия проводятся амбулаторно. Госпитализация в стационар не требуется.

Осуществление манипуляции возможно после выполнения ряда требований:

  • Получение результатов общего анализа мочи;
  • Вместимость мочевого пузыря более 80 мл;
  • Ширина мочеиспускательного канала – достаточна для прохождения цистоскопа;
  • Проведение анализа на свертываемость;
  • Бактериальный посев урины;
  • Прозрачная полость пузыря;
  • Пациента после 50 лет обязательно выполнение электрокардиографии, консультации терапевта.
Без выполнения вышеприведенных этапов возможна уретроскопия только по экстренным жизнеугрожающим показаниям.

Как проводится процедура

Начальный этап проведения цистоскопии – введение цистоскопа в мочевой пузырь.

Манипуляция выполняется плавно, мягко с помощью мандрена-обтуратора. Зарубежное оборудование оснащено специальные грушами-мундштуками.

Цистоскопия у женщин

Диагностика состояния внутренней стенки мочевого пузыря у женщин

Как делают цистоскопию? Основные этапы:

  1. Погружение тубуса зонда в наружное отверстие уретры после поднятия полового члена (у мужчин) кверху;
  2. Придерживая эндоскоп рукой за проксимальную часть, продвигают инструмент вперед. Движение прекращается, когда оборудование упрется в сфинктерное кольцо;
  3. Цистоскоп поддерживается за тубус, половой член отводится ниже, чтобы инструмент попал в заднюю часть уретры.
Проведение цистоскопии у мужчин

Проведение цистоскопии при раке мочевого пузыря у мужчин

Перед введением цистоскопа следует смазать инструмент глицерином. Вещество не нарушает прозрачность среды.

После попадания инструмента в мочевой пузырь выпускается остаточный объем мочи.

Следующий этап – обработка пузыря фурацилиновым раствором. Затем происходит наполнение органа до наступления позыва.

Биопсия почекЕще один полезный метод диагностики почечных заболеваний — биопсия почек. Показания к проведению процедуры, этапы, а также возможные осложнения и послеоперационный период — читайте на нашем сайте.

О различных типах воспалительных заболеваний почек читайте тут. Пиелонефрит, гломерулонефрит — причины, диагностика и лечение.

Все о хроническом гломерулонефрите вы узнаете здесь http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/hronicheskiy-glomerulonefrit.html. Причины, диагностика и прогноз заболевания. Профилактика клубочкового воспаления.

Особенности визуализации мочевого пузыря при цистоскопии

Мочевой пузырьНа начальных стадиях проводится визуализация передней, боковой, левой, задней и правой стенок.

Такая последовательность удобна, так как уретроскоп вращается по ходу стрелки часов.

Самый тщательный осмотр происходит в проекции треугольника, где часто располагаются патологические процессы.

Медицинская классификация топографических сегментов мочевого пузыря позволяет оптимально распределить зоны для осмотра цистоскопом. Нормальное расположение устья мочеточника – 5 часов (левое), 7 часов (правое).

На что обращать внимание при уретроскопии:

  • Локализация мочеточников;
  • Симметричность расположения;
  • Цвет слизистой оболочки;
  • Инородные тела, камни;
  • Количество устьев

Физиологически слизистая оболочка пузыря выглядит бледно-розовой. При патологическом процессе серовато-коричневый оттенок стенки органа прослеживается при визуальном осмотре.

Мочевой пузырь при простой и фотодинамической цистоскопии

Визуализация мочевого пузыря при простой и фотодинамической цистоскопии

Нормальная оболочка оснащена мелкими сосудами. Они расходятся в разных направлениях подобно ветвям дерева. Нежный ход капилляров локализуется в области расположения верхушки. Когда сеть сосудов имеет магистральное течение, рисунок сосудов сближается в области устья мочеточника.

На фоне обильной сосудистой сети может прослеживаться небольшое отверстие, обусловленное впадением мочеточника. Без практического опыта врачу сложно определить устье. Топографическим ориентиром служим межмочеточниковая связка. При осмотре слизистой оболочки цистоскопом она имеет красный цвет. Оттенок обусловлен обильным кровоснабжением.

Особо сложно визуализировать состояние микроциркуляции Льетодиева треугольника. Здесь могут располагаться раковые образования, рубцовые спайки. Даже у одного человека с разных сторон данная область имеет разный вид. Классический вид устья при уретроскопии – продольная щель, «сучок».

Применение индигокармина

Применение индигокармина

Для качественной диагностики визуализация пузыря дополняется хромоскопией. Для ее проведения внутривенно вводится контрастное вещество (индигокармин).

Затем врачи наблюдают за его появлением и выведением. При физиологическом состоянии контраст выделяется через 5 минут после внутривенного ведения.

Струя мочи под его влиянием приобретает красный цвет.

Индигокармин можно вводить внутримышечно. При этом интервал выведения увеличивается до 20 минут, но не более.

Контрастный тест позволяет оценить выделительную функцию мочевого пузыря. Она нарушается при изменении динамики мочевыведения под влиянием опухолевых, рубцовых, стенозирующих и воспалительных процессов.

Наши читатели рекомендуют Ренон Дуо - капсулы для лечения почек и мочекаменной болезни. Ренон Дуо - инновационная разработка российских ученых, которая прошла клинические испытания и доказала свою эффективность. Читать далее >>
Если через 12-20 минут после внутримышечного введения контраста он не прослеживается в моче, можно предположить затруднение оттока урины при причине патологического процесса.

Последствия

Освещение полости мочевого пузыря цистоскопомВ течение двух дней после проведения процедуры человек может ощущать жжение.

Нельзя исключать также риск инфицирования мочеполовой системы.

Из-за этого после процедуры назначаются антибактериальные препараты.

У мужчин при проведении цистоскопии мочевого пузыря наблюдаются мелкие повреждения мочеполового тракта из-за повреждения слизистой оболочки цистоскопом. У представителей сильной половины уретра длинная и узкая. У женщин она шире, поэтому повреждение аппаратом слизистой оболочки возникает реже.

Последствия процедуры зависят от квалификации врача, размеров оборудования. По ходу движения цистоскопа расположены следующие анатомические образования:

  • Шейка мочевого пузыря;
  • Семенной бугорок;
  • Простатический отдел уретры.
Уретрит

Уретрит — одно из возможных осложнений цистоскопии

Неквалифицированное выполнение процедуры приводит к следующим осложнениям:

  1. Воспаление семенных пузырьков;
  2. Уретрит;
  3. Цистит;
  4. Простатит;
  5. Патология эрекции;
  6. Неспецифические мочеполовые инфекции;
  7. Изменение потенции;
  8. Потеря сексуального желания.

Самые благоприятные последствия процедуры – жжение при мочеиспускании (1-2 дня), появление прожилок крови в моче. Они проходят после принятия теплой ванны.

Опухоль почкиОпухоли почек встречаются крайне редко, но есть некоторые провоцирующие факторы, которые могут привести к болезни. Классификация рака почки — клиническая картина, диагностика, хирургическое и нехирургическое лечение.

О том, что такое гипоплазия почек вы узнаете в этой статье. Причины внутриутробной патологии и влияние образа жизни матери на возможность развития аномалии у плода.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×
Рекомендуем посмотреть