Хронический холецистопанкреатит: причины, симптомы, диагностические методы, лечение

Холецистит
Хронический холецистопанкреатит – заболевание, характеризующееся симптомокомплексом нарушений переваривания жиров и углеводов на фоне нарушения поступления желчи, выделения пищеварительных ферментов тонкой кишки.

Причины

Основные причины холецистопанкреатита:

  • близкое расположение органов гепатопанкреатической системы, обуславливающее обратный заброс желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • рубцовое сужение дуоденального протока.
  • хронический холецистит с образованием мелких камней, закупоривающих протоки.
  • атония сфинктера Одди с последующим дуоденопанкреатическим рефлюксом.
  • повышение давления на печень и 12-перстную кишку при вздутии живота.

Патогенетические механизмы развития воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы:

  1. Отечность фатерова соска на фоне затруднения продвижения панкреатических ферментов.
  2. Повышенная кислотность внутри желудка с последующей стимуляцией сфинктера Одди на сокращение за счет избыточных количеств соляной кислоты.
  3. Желчнокаменная болезнь.
  4. Язва желудка.
  5. Опухоли гепатобилиарной системы.
  6. Рак поджелудочной железы.

Острый циститЦистит — относительно распространенное заболевание, симптомами которого является частое мочеиспускание и рези. Лечение острого цистита проводится антибиотиками. Подробнее о терапии читайте на нашем сайте.

Все о хирургическом удалении почки читайте тут. Показания, ход операции и послеоперационный период.

При ультразвуковом исследовании почек иногда выявляется уплотнение тканей. Врачи называют это гиперэхогенные включения. Читайте здесь http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/onkourologiya/giperehogennyie-vklyucheniya-v-pochkah-2.html чем опасны такие отклонения.

Распространенные симптомы

Вздутие животаРаспространенные признаки хронического холецистопанкреатита в стадии обострения:

  • диспепсические расстройства;
  • снижение веса;
  • вздутие живота;
  • появление жира в кале.

Неврологические симптомы заболевания:

  • Мейо-Робсона – боли правого реберно-позвоночного угла;
  • Куллена – посинение кожных покровов вокруг пупка;
  • Воскресенского – уплотненное образование на уровне поджелудочной железы;
  • Грота – уменьшение размеров подкожно-жировой клетчатки;
  • Грюнвальда – петехиальная сыпь вокруг пупка;
  • Кача – атрофия мышц живота.

Длительное существование холецистопанкреатита приводит к недостаточности поджелудочной железы. Дефицит пищеварительных ферментов формирует дополнительные клинические проявления:

  • стеаторея – появление непереваренных жиров (триглицеридов) в кале;
  • снижение секреции панкреатической липазы;
  • жидкий стул белесоватой окраски;
  • креаторея – непереваренные мышечные волокна в кале.

Особая форма заболевания – хронический обструктивный холецистопанкреатит. При нем прослеживается закупорка выводного протока двенадцатиперстной кишки.

Непереваренные мышечные волокна в кале

Креаторея — мышечные волокна в кале

Выяснение этиологического фактора болезни зависит от морфологии нозологии:

  • наследственный;
  • алкогольный;
  • тропический;
  • обструктивный приобретенный.
Форма заболевания влияет на спецификацию симптомов.

Болевой синдром левой подреберной области встречается при обострении хронического или остром холецистопанкреатите.

Особенность приступа при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы – усиливается после еды, облегчается в положении сидя с небольшим наклоном кпереди.

При алкогольной форме у пациентов выражена тошнота и рвота. Патология возникает по причине поражения функционального эпителия поджелудочной железы.

Недостаточность поджелудочной железы

Абсолютная и относительная недостаточность поджелудочной железы

Тошнота и рвота на фоне заболевания также формируется при интоксикации этиловым спиртом. Метаболизм алкоголя происходит в печени, а продукты его переработки попадают в кровь. После накопления их в клетках внутренних органов нарушаются биохимические процессы, снижается выработка пищеварительных ферментов, ингибируется синтез биологически активных веществ. При таких изменениях формируется рвота, тошнота, диспепсические расстройства.

Другие причины болевых ощущений при хроническом холецистопанкреатите:

  • воспаление нервов;
  • панкреатическая деструкция под влиянием провоцирующих факторов;
  • сужение финального отдела желчного протока.

Дисбаланс гормонов провоцируют формы хронического холецистопанкреатита с сильным нарушением процесса переработки жиров, что сопровождается избыточным количеством содержания жировых скоплений в кале (стеаторея).

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

Ранний этап воспаления поджелудочной железы характеризуется нарушением толерантности к глюкозе.

Начальная стадия заболевания не проявляется клиническими симптомами, но лабораторно определяется повышение содержания углеводов крови.

Установить диагноз хронического холецистопанкреатита можно задолго до формирования гипергликемии по ретинопатии.

Изменение сосудов глазного дна – начальный признак нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета.

Кетоацидоз наблюдается вследствие накопления повышенных концентраций молочной кислоты (лактата).

При концентрации глюкозы на уровне до 200 мг/дл формируется полинейропатия с неврологическими и психическими расстройствами.

Артрит мелких суставов кистиРедкие симптомы хронического холецистопанкреатита:

  • желтуха;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • выпот плевральной полости;
  • образование псевдокист;
  • артрит мелких суставов кисти.

При нозологии смертность достигает 50%.

Гибель людей возникает от осложнений:

  • тромбозы вен;
  • крайняя степень обструкции желчного протока;
  • опухоль выводного протока поджелудочной железы;
  • крайняя степень полинейропатии;
  • эндокринная недостаточность.
При тщательном клиническом исследовании удается выявить белый налет на языке, заеды уголков рта, шелушение кожи, ломкость ногтей. Красноватые пятна на кожных покровах живота – свидетельство нарушения микроциркуляции.

Диагностика

Пробирки для калаМетоды диагностики холецистита и панкреатита:

  • прямые;
  • непрямые;
  • определение эластазы кала;
  • выявление стеатореи;
  • дыхательный тест;
  • диагностика гормональных расстройств.

Прямые способы применяются для выявления хронического холецистопанкреатита при сомнительных результатах лабораторных исследований. Когда невозможно отличить недостаточность функции поджелудочной железы от хронического холецистопанкреатита, прямые методы позволяют провести дифференциальную диагностику заболеваний (УЗИ, МРТ).

Непрямые методы позволяют оценить снижение внешнесекреторной функции, но имеют низкую чувствительность (выявление жира и эластазы кала).

Определение фекальной эластазы

Определение фекальной эластазы — норма и патология

Дыхательный тест определяет степень активности панкреатической липазы (фермента, переваривающего жиры) по степени поглощения радиоактивного субстрата триглицеридов.

Гормональные расстройства диагностируются на основе определения содержания липазы, амилазы, трипсина, других ферментов желудочно кишечного тракта.

Лечение холецистопанкреатита хронического течения

Алмагель и маалоксСимптоматическое лечение хронического холецистопанкреатита назначается на длительное время.

Лечение медикаментами используется с целью улучшения переваривания пищи.

С помощью фармацевтических аналогов пищеварительных ферментов нормализуется пищеварение, устраняется стеаторея, предотвращается появление эластазы в кале.

Основные принципы лечения воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря:

  • нормализация внутрисекреторной и внешнесекреторной активности поджелудочной железы;
  • ликвидация панкреатического воспалительного процесса;
  • нейтрализация осложнений;
  • улучшение качества жизни больного.

Для устранения интоксикации назначаются гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды по 250 мл пятикратно за день.

Разработано диетическое питание для пациентов – №5П. Исключается жирная пища, газировки, кислые яблоки, острая пища.

Фармацевтические средства от холецистопанкреатита:

  1. Антациды – алмагель, маалокс, фосфалюгель.
  2. Блокаторы H2-рецепторов гистамина – гастросидин, квамател, ранитидин.
  3. Ингибиторы протонной помпы – лансопразол, эзомепразол, рабепразол.
  4. Холинолитики – платифиллин, атропин, гастроцепин.
  5. Ферментные средства – панцитрат, панкреатин, креон.
  6. Ингибиторы ферментативных реакций – трасилол, гордокс, контрикал.
  7. Анальгетики – баралгин, анальгин.
  8. Спазмолитики – бускопан, но-шпа.
  9. Прокинетики – церукал, мотилиум.
  10. Плазмозаменители – реополиглюкин, гемодез.

Почки человекаЗнание анатомии человека помогает избежать некоторых болезней и вовремя их предупреждать. Мочевыделительная система человека — ознакомьтесь с ее строением и функциями.

О лечении цистита антибиотиками читайте в этом материале.

Профилактика холецистита и панкреатита

Полезное питание при холецистопанкреатитеВажным принципом профилактики панкреатита и холецистита является отказ от вредных привычек, алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха.

Приступы хронического воспаления поджелудочной железы характеризуются болевыми ощущениями верхней половины живота после приема еды.

Следует оптимально строить рацион с ограничением провоцирующих продуктов.

Питание – дробное (50-60 грамм) с частыми повторениями, ограничением жира, восполнением витаминной недостаточности.

Видео на тему


Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

×
Рекомендуем посмотреть