Протеинурия: виды, причины, симптомы, нормы лабораторных анализов, правильное лечение

Анализ мочи

Протеинурия – состояние, при котором выявляется белок в моче лабораторными методами.

В норме чувствительность тестов не позволяет определять даже следовые количества протеина.

Его повышение бывает физиологическим и патологическим.

Только после установки причины можно назначить адекватное лечение патологии.

Сотрудники медицинских лабораторий при определении уровня протеина урины вначале пользуются количественными методами. Только при положительных результатах проводится качественное определение концентрации белковых соединений.

Сульфосалициловый метод допускает физиологическое значение протеинурии до 0,03 грамма на литр. При использовании пирогаллового метода допустима концентрация белка – 0,1 грамм на литр. Для избегания ошибок каждая лаборатория устанавливает собственные нормы.

Виды протеинурии: физиологическая, патологическая

По морфологическому фактору выделяются следующие виды протеинурии:

  • Физиологическая;
  • Патологическая.

Физиологическая протеинурия возникает при некоторых временных состояниях:

Марафонский бег

  1. Марафонский бег;
  2. Игровые виды;
  3. Длительные походы;
  4. Тяжелая физическая нагрузка;
  5. Поздние стадии беременности.

 

Холодовая протеинурия возникает под влиянием мороза.

Существует ряд клинических экспериментов, свидетельствующих о вероятности появления белка мочи при избыточном выделении адреналина и норадреналина. Данные соединения появляются под влиянием стрессовых ситуацией. Состояние проходящее, поэтому выявляется редко.

Редкие виды физиологического белка в моче:

  • Алиментарная – при обильном употреблении белковой еды;
  • Центрогенная – при сотрясении мозга, эпилепсии;
  • Эмоциональная – во время экзаменов, ссорах, конфликтах;
  • Пальпаторная – при длительном пальцевом ощупывании почек и низа живота;
  • Лихорадочная – при сильном повышении температуры.
Патологическая протеинурия

Патологическая протеинурия

Физиологическая протеинурия редко сохраняется более недели. Для исключения органической патологии врачи периодически контролируют анализы мочи у ребенка. Существуют опасные заболевания, которые маскируются под физиологическую протеинурию. При застойной сердечной недостаточности белок в урине может появляться периодически. Болезнь опасна для жизни человека.

У 30% подростков прослеживается ортостатическая протеинурия. Появляется нозология при длительной ходьбе или стоянии. При смене положения (из вертикального в горизонтальное) белок в моче нормализуется. Причина состояния – изменение почечной гемодинамики при гиперлордозе (избыточная вогнутость поясничного отдела позвоночника), приводящая к сдавлению полой вены (вертикальное положение человека).

Специфическая особенность физиологического повышения белка в урине – концентрация не более 1 грамма в сутки.

Виды патологической формы болезни

Патологическая протеинурия разделяется на следующие категории:

  1. Надпочечная;
  2. Почечная;
  3. Постпочечная.
Различные виды увеличения белка в моче

Виды протеинурий

Почечная форма заболевания классифицируются на следующие разновидности:

  • Гормональная – при повышении фильтрации клубочков;
  • Тубулярная – при синдроме Фанкони, недостаточности реабсорбции.

Ренальная протеинурия формируется при следующих состояниях:

  • Выделение гемоглобина (при гемолизе внутри сосудов);
  • При поражении фильтра почек.

Постпочечный аналог появляется при заболеваниях:

  • Повышенная секреция белка мочевыводящими путями;
  • Бактерии в моче.
Канальцевая протеинурия

Механизм селективной гломерулярной протеинурии

Кроме морфологических видов болезни врачи выделяют 2 вида нозологии по течению:

  1. Преходящая;
  2. Постоянная;
  3. Массивная;
  4. Немассивная.

Нужно понимать, что существует первичное повышение протеина сыворотки крови и поражение почечного фильтра. Эти патогенетические механизмы приводят к протеинурии, которая определяется сульфосалициловым или пирогалловым методами.

Массивный вид патологии характеризуется увеличением белка в моче свыше 0,1 грамма на килограмм массы.

Основные причины увеличения белка мочи

Выделяют следующие этиологические формы протеинурии:

  1. Сердечная (застойная) развивается при сердечной недостаточности;
  2. Почечная (истинная) появляется при изменении проницаемости клубочков;
  3. Ложная характеризуется увеличением протеина урины непосредственно в мочевыводящем тракте при наличии воспаления;
  4. Лордотическая (ортостатическая) провоцируется лордозом поясницы, вызывающим венозный застой малого таза;
  5. Пароксизмальная (эпилептическая) сопровождает приступ заболевания;
  6. Пальпаторная формируется при ощупывании пальцами руки нижней части спины;
  7. Спортивная – у людей, занимающихся активным физическим трудом;
  8. Транзиторная (мышечная) протеинурия наблюдается при сильных мышечных нагрузках.
Существует ряд опасных болезней, при которых появляется патологический белок в урине: гемолитическая анемия, парапротеины, болезни печени.

Симптомы

Симптомы протеинурии (повышения протеина урины) зависят не только причины патологии, но также от степени выраженности заболевания:

  1. Легкая – при содержании белка от 300 мг до 1 грамма в сутки. Возникает при обструктивной уропатии, инфекции мочевых путей, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, хроническом нефрите, мочекаменной болезни, поликистозе, злокачественных опухолях;
  2. Умеренная (при концентрации белка 1-3 грамма): гломерулонефрит, воспаление печени, канальцевый некроз, амилоидоз;
  3. Выраженная (тяжелая) протеинурия характеризуется увеличением содержания протеина урины свыше 3-ех граммов (больше 0,1 грамма на килограмм веса). Возникает форма при снижении фильтрационного барьера, поражении клубочкового аппарата.
Выделение белка с мочой

Последствия повышения проницаемости клубочкового фильтра — выделение белка с мочой

Количественный анализ белка в моче важен для выявления разновидности и степени тяжести болезни.

В основе большинства видов протеинурии лежит нарушение «молекулярного сита». При повышении проницаемости клубочковых капилляров усиливается процесс реабсорбции.

Второй вариант патогенеза – сильное повышение протеина сыворотки крови. Примером нозологии является миеломная болезнь. При ней увеличивается содержание парапротеина Бейнс-Джонса. Белок «забивает» почечный фильтр.

Анализ мочи на альбуминКроме протеинурии при почечных заболеваниях прослеживается и другой симптом — увеличение белка альбумина в моче. Микроальбуминурия: причины, симптомы, риск сердечной патологии.

При таких болезнях как недержание мочи, камни в мочеточниках назначают диагностику методом цистоскопии. О сути процедуры и особенностях ее проведения читайте тут.

В этой теме https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/onkourologiya/giperehogennyie-vklyucheniya-v-pochkah-2.html вы узнаете, что такое гиперэхогенные включения в почках, как их выявить и о каких патологических процессах они свидетельствуют.

Суточная норма белка мочи

Анализ мочи на белокУ здорового человека концентрация белка мочи превышает 50 миллиграмм.

Сильная физическая активность приводит к протеинурии свыше 100 мг.

Лабораторные пробы (азотная, сульфосалициловая, пирогалловая) становятся положительными при наличии белка свыше 0,033 грамм на литр.

Тест с азотной кислотой (Роберта-Стольникова) заключается в получении взвеси белка, окрашенной биуретом. Разделить виды протеинов позволяет электрофорез. Протеинурию представляет около 20 разных видов белков:

  • Иммуноглобулины;
  • Гаптаглобины;
  • Церуплоплазмин;
  • Сидерофилин;
  • Постальбумины;
  • Преальбумины;
  • Альбумин.
Виды белков

Виды белков и последствия протеинурии

При разных заболеваниях выявляются определенные виды протеинурии. Так у студентов при эмоциональной форме нозологии выявляется значительное повышение альбуминов.

Преходящие формы возникают при следующих патологических состояниях:

  1. Эпилепсия;
  2. Сотрясение мозга;
  3. Нервное напряжение.

Протеинурия при беременности: симптомы, нормы анализов

При беременности нужно различать патологическую и физиологическую форму патологии. В первом случае причиной появления белка в моче является сдавление вен малого таза увеличенной маткой. Белковые соединения в такой ситуации легко проникают через мембрану клубочков почек.

Нормы лабораторных показателей мочи у женщин

Основные лабораторные показатели функции почек

Патологический протеин урины у беременных появляется при следующих состояниях:

  • Гестоз;
  • Обезвоживание;
  • Метаболические нарушения;
  • Воспаление клубочков;
  • Увеличение секрета половых органов;
  • Пиелонефрит и цистит.
Допускается суточная норма протеинурии в моче при беременности до 120 мг. Когда показатель превышен, следует искать патологическую причину нозологии.

Лечение

Лечение протеинурии направлено на устранение причины заболевания, ликвидацию патологических симптомов.

При беременности важен правильный рацион питания. Важно поддержание питьевого режима. Он будет способствовать уменьшению периферических и внутренних отеков. В зависимости от сроков беременности подбираются физические нагрузки. Регулярная гимнастика активизирует кровоснабжение.

Осложнения при протеинурии

Риск осложнений при повышении белка в моче

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально по следующему алгоритму:

  1. При гломерулонефрите, пиелонефрите, других воспалительных болезнях назначаются антибактериальные средства;
  2. Мочекаменная болезнь требует литотрипсии (контактная, операционная);
  3. Увеличение парапротеинов устраняется симптоматическим лечением;
  4. Метаболические нарушения (подагра) требуют коррекции биохимического дисбаланса, прекращения активности ферментов (аллопуринол).

Протеинурия – синдром многих нозологических форм. Главным фактором избавления от болезни является лечение заболевания, приведшего к появлению белка в моче.

Мутная мочаЗначете ли вы о том, что изменение цвета мочи не всегда говорит о наличии болезни? Мутная моча — чем может быть вызван данный симптом? Причины изменения цвета мочи у мужчин и женщин.

О факторах риска и методах лечения гиперурикемии читайте в этой рубрике.

Видео на тему



Нет комментариев
×
Рекомендуем посмотреть
Adblock
detector