Недержание мочи у мужчин пожилого возраста – лечение патологии

С годами, патологические изменения в организме, могут приобретать более острый характер.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста, наиболее часто связано с заболеваниями мочевыделительной, нервной и сосудистой систем.

Этот симптом не является опасным для жизни, но требует лечения, так как может оказывать негативное влияние психоэмоционального характера, проявляясь, порой социальной дезадаптацией.

Почему может развиться симптом

Преимущественно, данный симптом проявляется чаще у мужчин пожилого возраста, в анамнезе которых диагностированы заболевания, связанные как с патологией мочеполовой, так и других систем организма.

Со стороны органов мочевыделения и репродукции:

• По причине заболеваний: бактериальные инфекции (цистит, уретрит, простатит), новообразования органов малого таза и мочевой системы (доброкачественной и злокачественной цитологии), уролитиаз (нефролитиаз, цистолитиаз).
• Травматического, постоперационного, постерапевтического или физиологического характера: хирургические вмешательства проводимые на органах малого таза, возрастные изменения (нарушения кровообращения, нейрогуморальной регуляции, физиологических функций; слабость мышц тазового дна), дисфункции мочевыделения нейрогенного генезиса, смещение (опущение) органов малого таза или брюшной полости, лучевая терапия.
• Аномалии анатомического иди генетического развития.

Со стороны центральной нервной системы:

• Может быть следствием таких заболеваний как: инсульт, рассеянный склероз, Паркинсона, Альцгеймера, нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия, энцефалит, новообразования разных отделов мозга.
• При хронической (регулярной) интоксикации организма: сахарный диабет, наркотическая или алкогольная зависимость.
• Травматической этиологии: повреждения мозга (как головного, так и спинного), врожденные пороки развития ЦНС.

Так же синдром неконтролируемого мочеиспускания может быть спровоцирован психическими патологиями, при которых утрачивается способность к самоконтролю.

Кроме этого, действие медикаментозной терапии, так же может оказывать побочный эффект на функции мочеиспускания.

Классификация недержания мочи

Синдром бесконтрольного мочеиспускания, подразделяют на такую классификацию:

1. Стрессовая инконтиненция – является самой распространенной формой, при которой непроизвольная утечка мочи происходит вследствие напряжения при физической нагрузке, кашле или чихании. Вызвана такой причиной как патологическая подвижность и недостаточность сфинктера мочевого пузыря и уретры.
2. Ургентная инконтиненция – непроизвольная утечка мочи, которая возникает при внезапном позыве к деуринации, обусловленная резким сокращением детрузора в момент наполнения мочевого пузыря. Обусловлена нейрогенными, идиопатическими причинами или их комбинацией. К нейрогенным причинам относят: нарушения кровообращения, повреждения спинного и головного мозга, неврология, рассеянный склероз и другие. К идиопатическими: анатомические и возрастные изменения, сенсорные и миогенные дисфункции.
3. Комбинированная инконтиненция – вызвана бесконтрольной деуринациией при совокупности нейрогенной и идиопатической патологии.

Другие формы недержания – постоянное (полное), пассивное, нейрогенное, посттравматическое, функциональное, неотложное, врожденное (приобретенное) ложное. Энурез.

Также синдром неконтролируемого мочеиспускания можно классифицировать по проявлению отягощения состояния: легкую, среднюю и тяжелую степень.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Выделяемая почками моча накапливается в мочевом пузыре по уретре проходит через простату, пенис и выводится из организма.

Канал мочевыведения окружают круговые мышцы (сфинктер мочевого пузыря), которые сокращаясь, закрывают проходимость протока.

Здоровый человек способен своевременно и самостоятельно контролировать процесс микции (мочеиспускания) и в момент, наполнения мочевого пузыря, нервная система сигнализирует о необходимости опорожнения соответствующим позывом. В момент готовности, мужчина расслабляет мышечное кольцо, что приводит к мочеиспусканию.

Патологические и возрастные изменения, могут спровоцировать неконтролируемое выделение мочи в результате:

• Отсутствия способности контролировать состояние мышц системы мочевыделения.
• Ослабления сфинктера мочевого пузыря, неспособного полностью блокировать поток уретры. Мужчина ощущает позывы, имеет способность управлять сокращениями мышц данной группы, но это не останавливает вытекание мочи.
• Блокирования уретры (частично или полностью), что нарушает процесс регуляции мочеиспускания.

Самые распространенные формы инконтиненции у мужчин пожилого возраста:

• стрессовая – периодическое бесконтрольное вытекание мочи при напряжении мышечных тканей мочевого пузыря;
• функциональная – недержание мочи вызвано общим состоянием здоровья или внешними причинами, по которым мужчина не способен дойти до туалета;
• неотложная – когда позыв к акту деуринации возникает внезапно (мочевой пузырь при этом может быть не переполнен), но не всегда удается вовремя посетить туалет;
• полная – постоянное неконтролируемое вытекание мочи, вследствие полного нарушения регуляции мышечных тканей мочевого пузыря.

Недержание мочи у пожилых мужчин – лечение патологии

Основная цель лечения – это улучшение качества жизни мужчины, направленное на то, что бы снизить частоту мочеиспусканий, продлить интервал между микциями, увеличить ёмкость мочевого пузыря. Выбор метода терапии зависит от формы и степени инконтиненции, общей клинической картины и противопоказаний.

Медикаментозный – рассчитан на прием лекарственных препаратов направленных:

• восстанавливать мышечные ткани и ее функции;
• улучшать микроциркуляцию крови органов малого таза;
• регулировать тонус сфинктера;
• усиливать контроль над процессом деуринации со стороны ЦНС;
• стабилизировать гормональный фон в отношении гормонов отвечающих за скорость и объем накопления урины;
• подавлять очаги инфекции и воспаления.

Из основных терапевтических средств применяют антихолинергические препараты, медикаменты смешанного воздействия, антагонисты альфа-адренорецепторов, трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. Продолжительность терапии обычно длительная, зависит от интенсивности проявляющихся симптомов и может назначаться периодично или на постоянной основе применения.

Физиотерапевтический – способствует восстановлению мышечного тонуса и работоспособности нервных окончаний, от получения оздоровительных сеансов при использовании специального медицинского оборудования, методик, техник, лечебной гимнастики и общих рекомендаций специалистов:

• чрескожная электростимуляция;
• системная экстракорпоральная магнитная стимуляция;
• комплекс упражнений Кегеля для мужчин;
• БОС-терапия.

В качестве индивидуальных рекомендаций, может быть назначена специальная диета и питьевой режим, ведение дневника и программирование ритма мочеиспускания.

Хирургический – в процессе операбельного вмешательства проводится удаление патологических новообразований, резекция тканей утративших свою функциональность.

• имплантация кольцевого клапана (артифициального сфинктера);
• слинговые операции (имплантация мужской петли);
• периуретральная инъекционная терапия коллагеном.

Сегодня в арсенале хирургической терапии доступно около двухсот разновидностей имплантатов и их модификаций, с применением разных методов их установки.

Табакокурение примерно на 50% увеличивает выраженность симптома недержания, в сравнении с теми кто, не имеет данной зависимости.

Инконтиненция – это состояние, которое не несет в себе угрозу для жизни, но может создавать гигиенические, психологические и социальные проблемы. Своевременная диагностика и консультация специалиста может помочь успешно решить эту деликатную проблему, от которой не застрахован ни один мужчин.

Видео на тему